患者女性,13岁,主诉:要求矫治牙齿前突,既往有口呼吸习惯,家族中无类似错(来学网)。检查:恒牙列,牙列式为6-6,双侧第一磨牙中性关系,前牙覆达到1/3牙冠高度,前牙覆盖为4mm,上下牙列拥挤,正面观:左右对称;侧面观:双颌前突,颞颌关节未见异常。
  1. 该患者正畸矫治前尚需进行哪些必要检查?()
    A.
    (来学网)制取研究模型
    B.
    (来学网)拍摄全颌曲面断层X线片
    C.
    (来学网)拍摄头颅侧位定位X缝片
    D.
    (来学网)拍摄颞颌关节薛氏位片
    E.
    (来学网)拍摄手腕X线片
    F.
    (来学网)彩色照片检查,包括口内、外正侧位彩色照片
    G.
    (来学网)CT检查
    H.
    (来学网)呼吸道疾病检查
  2. 提示:X线头影测量结果:SNA85.5°,SNB83°,ANB2.5°,GOGN-SN32°,该患者错诊断包括()。
    A.
    安氏Ⅰ类错(来学网)
    B.
    安氏Ⅱ类错(来学网)
    C.
    (来学网)牙性双颌前突
    D.
    (来学网)骨性双颌前突
    E.
    (来学网)牙列拥挤
    F.
    前牙深覆(来学网)
    G.
    (来学网)前牙深覆盖
    H.
    (来学网)呼吸道疾病
  3. 提示:模型测量结果显示,拥挤度:上颌4mm,下颌5.5mm。根据诊断制定矫治计划()。
    A.
    (来学网)采用活动矫治器
    B.
    (来学网)采用功能矫治器
    C.
    (来学网)采用固定矫治器
    D.
    (来学网)采用拔牙矫治
    E.
    (来学网)采用非拔牙矫治
    F.
    (来学网)采用扩弓矫治
    G.
    (来学网)破除不良习惯
    H.
    (来学网)正畸正颌联合治疗
  4. 提示:矫治计划确定拔除四个第一双尖牙,采用方丝弓矫治器矫治。针对该患者的矫治,应该()。
    A.
    (来学网)设计强支抗
    B.
    (来学网)设计中弱支抗
    C.
    (来学网)使用250克力量拉尖牙远移
    D.
    (来学网)使用150克力量拉尖牙远移
    E.
    (来学网)使用滑动法内收前牙
    F.
    (来学网)控制牙齿的唇倾度
    G.
    (来学网)内收上颌切牙时方丝加根舌向转矩
    H.
    (来学网)内收上颌切牙时方丝加根唇向转矩
  5. 使用方丝弓矫治技术关闭拔牙间隙时,容易出现的异常情况包括()。
    A.
    (来学网)前牙唇倾
    B.
    (来学网)前牙舌倾
    C.
    前牙覆(来学网)加深
    D.
    前牙覆(来学网)变浅
    E.
    (来学网)支抗磨牙近中倾斜
    F.
    (来学网)支抗磨牙远中倾斜
    G.
    (来学网)支抗磨牙颊移位
    H.
    (来学网)支抗磨牙舌移位
  6. 对于方丝弓矫治的拔牙病例,在牙齿位置精细调整阶段()。
    A.
    (来学网)弯制第一序列弯曲保持牙弓长度与宽度
    B.
    (来学网)弯制第一序列弯曲控制牙齿的近远中倾斜度
    C.
    (来学网)弯制第一序列弯曲控制牙齿的唇舌向与颊舌向位置
    D.
    (来学网)弯制第二序列弯曲控制牙齿的近远中倾斜度
    E.
    (来学网)弯制第二序列弯曲控制牙齿的唇舌向与颊舌向倾斜度
    F.
    (来学网)弯制第二序列弯曲控制牙齿的垂直向高度
    G.
    (来学网)弯制第三序列弯曲控制牙齿的垂直向高度
    H.
    (来学网)弯制第三序列弯曲控制牙齿的唇舌向与颊舌向倾斜度
正确答案:
(1)ABCFH
(2)ADEG
(3)CDG
(4)ADF
(5)BCEH
(6)CDH
答案解析:
(1)ABCF四项,一般在患者进行正畸治疗前,需要给患者制取研究模型并做辅助检查以制定相应的治疗方案,其中辅助检查包括拍摄全颌曲面断层X线片、头颅侧位定位X缝片以及口内外正侧位彩色照片;
D项,该患者颞颌关节未见异常,因此不需要拍摄颞颌关节薛氏位片;
E项,该患者13岁,处于青春生长发育高峰期,不需要额外手腕X线片判断其是否处于青春期;
G项,CT常用于肿瘤的检查,该患者目前不需要进行此项检查;
H项,该患者既往有口呼吸习惯,因此需做呼吸道疾病检查。(2)AB两项,该患者双侧第一磨牙中性关系,因此属于安氏Ⅰ类错
CD两项,该患者SNA角大于82°、SNB角大于80°,存在骨性双颌前突;
E项,通过临床检查,诊断该患者上下牙列拥挤;
FG两项,该患者牙覆达到1/3牙冠高度说明其覆关系正常,前牙覆盖为4mm大于3mm说明其前牙处于深覆盖关系;
H项,呼吸道疾病的诊断不属于错诊断。(3)ABC三项,一般来说,在生长发育高峰期及患者出现骨畸形之前,可采用牙齿固定矫治器进行矫正;
DEF三项,该患者上颌拥挤度4mm、下颌拥挤度5.5mm,在4mm~8mm范围内,上下牙列均处于轻度拥挤,可采用拔牙矫治;
G项,该患者既往有口呼吸习惯,需破除不良习惯;
H项,该患者正面观左右对称,不需要采用正畸正颌联合治疗。(4)AB两项,该患者骨性双颌前突、双侧第一磨牙中性关系,因此需采用上下颌强支抗;
CD两项,对于该患者,拉尖牙远移应使用轻力,即使用150克力量拉尖牙远移;
E项,一般直丝弓矫治器会使用滑动法内收前牙;
F项,患者上颌前突,可通过调整牙齿的唇倾度以代偿双颌前突;
GH两项,该患者前牙覆达到1/3牙冠高度,不需要内收上颌切牙。(5)使用方丝弓矫治技术关闭拔牙间隙是通过使拉尖牙向远中、矫治前牙深覆盖来进行的,那么就很容易导致前牙舌倾、前牙覆的加深、支抗磨牙的近中倾斜以及舌移位的发生。(6)ABC三项,弯制第一序列弯曲是作水平向弯曲,矫治轻度唇舌向、颊舌向的错位及扭转,使牙齿的排列具有正常牙弓的生理形态;DEF三项,弯制第二序列弯曲是作垂直向弯曲,控制牙齿的近远中倾斜度使牙升高或压低,或前倾或后倾;GH两项,弯制第三序列弯曲是作转矩,产生转矩力使矫治牙作控根移动以控制牙齿的唇舌向与颊舌向倾斜度。
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