患儿,8岁半。口腔检查发现,下颌左侧第二乳磨牙明显低于(来学网)面,牙齿本身有深龋,下颌右侧同名牙已脱落,上颌两侧乳切牙Ⅱ°松动,腭侧均已见恒侧切牙牙冠,上颌两中切牙间正中可见多生牙。余无重要异常。
  1. 恒牙先天缺失造成的危害有()。
    A.
    (来学网)领牙向缺隙移动
    B.
    (来学网)牙列出现间隙
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)上下颌牙弓缩小
    E.
    形成深覆(来学网)
    F.
    形成开(来学网)
    G.
    开成跨(来学网)
  2. 恒牙异位萌出的原因有()。
    A.
    (来学网)上颌骨发育不足
    B.
    (来学网)乳牙或恒牙过大
    C.
    (来学网)恒牙胚位置不正常
    D.
    (来学网)乳牙冠形态异常
    E.
    (来学网)恒牙失去萌出力
    F.
    (来学网)牙槽骨质过硬
    G.
    (来学网)乳牙根不规则吸收
  3. 恒牙迟萌或阻生的原因有()。
    A.
    (来学网)恒牙萌出道受阻
    B.
    (来学网)恒牙胚因外伤而畸形,使萌出道异常
    C.
    (来学网)囊肿、牙瘤等使恒牙萌出道上有致密骨
    D.
    (来学网)乳牙早失致牙弓长度变短
    E.
    (来学网)无足够间隙供萌出
    F.
    (来学网)甲状腺机能减退
    G.
    (来学网)垂体机能不足
  4. 乳磨牙牙根与牙槽骨粘连的原因有()。
    A.
    (来学网)牙根骨质的修复作用外伤性
    B.
    (来学网)乳牙尖周炎
    C.
    (来学网)恒牙异位萌出
    D.
    (来学网)牙周膜内有先天发育缺陷
  5. 乳牙滞留的原因有()。
    A.
    (来学网)继承恒牙先天缺失
    B.
    (来学网)恒牙萌出道异常
    C.
    (来学网)内分泌疾患
    D.
    (来学网)乳牙根呈现不典型性吸收
    E.
    (来学网)乳牙根与牙槽骨粘连
    F.
    (来学网)乳牙尖周炎
    G.
    (来学网)乳牙牙髓治疗后
  6. 乳牙早失的原因有()。
    A.
    (来学网)龋坏
    B.
    (来学网)意外外伤
    C.
    (来学网)错误拔除
    D.
    (来学网)恒牙过早萌出
    E.
    (来学网)恒牙异位萌出
    F.
    (来学网)咬合创伤
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABCG
(3)ABCDEFG
(4)ABC
(5)ABCDE
(6)ABC
答案解析:
(1)患者出现恒牙先天缺失,那么其牙列的完整性遭到破坏,牙列出现间隙,那么邻牙会向缺隙移动形成错、对颌牙会向缺牙侧伸长,随着牙向缺隙侧的移动,上下颌牙弓缩小,随着对颌牙的伸长,牙列高度降低将会形成深覆。(2)A项,上颌骨发育不足导致恒牙没有正常萌出的空间进而异位萌出;
B项,乳牙或恒牙过大导致原本正常的生长间隙不足以使恒牙正常萌出,导致其异位萌出;
C项,恒牙胚位置不正常导致恒牙从萌出开始就处于异常的位置;
D项,乳牙冠的形态异常并不会影响到恒牙胚,故不属于恒牙异位萌出的原因;
EF两项,恒牙失去萌出力、牙槽骨质过硬会导致恒牙无法萌出,而非异位萌出;
G项,乳牙根不规则吸收将会影响恒牙胚的位置移动,进而导致恒牙的异位萌出。(3)恒牙迟萌或阻生的原因可能与局部因素、全身因素相关。
AB两项,恒牙萌出道受阻将导致其迟萌或阻生;
C项,额外牙、牙瘤和囊肿的阻碍,导致恒牙发育异常、牙根弯曲而迟萌或阻生;
DE两项,乳磨牙、乳尖牙早失等各种原因致牙弓长度变短,造成间隙缩窄导致恒牙萌出困难而迟萌;
FG两项,全身因素包括颅骨锁骨发育不全、先天性甲状腺分泌减少症以及垂体机能不足等,都将导致恒牙迟萌或阻生。(4)A项,由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积,使患牙牙根增粗变大。如仅位于根尖,则表现为根尖呈球状增生;如波及整个牙根,则牙根体积膨大,有的可见牙周膜间隙消失,与牙槽骨发生粘连;BC两项,若由于外伤性因素或乳牙尖周炎等原因致恒牙胚缺损,当牙槽骨生长时,牙骨质将与牙槽骨粘连。(5)乳牙滞留与多方面因素相关。
A项,先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留;
B项,继承恒牙萌出方向异常,使乳牙牙根未吸收或吸收不完全造成滞留;
C项,某些遗传因素或全身疾病致多个乳牙滞留,例如患者罹患内分泌疾病;
DE两项,乳牙根尖周病变如乳牙根呈现不典型性吸收、乳牙根与牙槽骨粘连,如若破坏牙槽骨使恒牙早萌,而乳牙也可滞留不脱落;
FG两项,乳牙尖周炎经过牙髓治疗后不会引起乳牙滞留。(6)乳恒牙的替换遵循一定的时间和规律。有些乳牙由于各种原因,未到正常替换时间而过早脱落。
造成乳牙早失的原因主要有以下几个方面:
①因严重的龋病、牙髓病及根尖周病变而被拔除;
②牙齿因外伤脱落;
③错误拔除。
专业实践能力