(来学网)某孕妇,29岁。妊娠31周,不规律下腹痛4小时入院。查体:宫缩20~25秒/7~8分钟,少量阴道流血、流液,胎心156次/分。
  1. 对该孕妇采取的措施中正确的是
    A.
    (来学网)使用硫酸镁保胎
    B.
    (来学网)使用缩宫素引产
    C.
    (来学网)不需要处理
    D.
    (来学网)立即剖宫产
    E.
    (来学网)使用止血药止血
  2. 经上述处理24小时后检查发现宫口开大4cm,可诊断为
    A.
    (来学网)前置胎盘
    B.
    (来学网)早产临产
    C.
    (来学网)先兆流产
    D.
    (来学网)胎盘早剥
    E.
    (来学网)羊水过多
  3. 此时胎心140次/分,胎位LOA,应该对该孕妇采取的措施是
    A.
    (来学网)人工破膜
    B.
    (来学网)继续保胎
    C.
    (来学网)立即剖宫产
    D.
    (来学网)阴道试产
    E.
    (来学网)缩宫素引产
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)早产指妊娠达28周但不足37周之间分娩者,主要临床表现是子宫收缩,最初为不规律宫缩,常伴有少量阴道阴道流血或血性分泌物,随后可发展为规律宫缩。若胎儿存活,无胎儿窘迫、胎膜未破,母胎情况良好时,应通过休息或使用缩宫素如硫酸镁抑制宫缩,尽量保胎至妊娠34周。(2)早产临产表现有宫口进行性扩张,六轮妇产科护理学P148描述早产临产时宫口进行性护张>2cm,九轮妇产科学p96描述早产临产宫颈进行性改变,宫口扩张>1cm(选B)。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血(不选A)。先兆流产发生于妊娠28周之前(不选C)。胎盘早剥表现为突发性持续性腹部疼痛,伴或不伴阴道流血(不选D)。羊水过多表现为子宫迅速增大,孕妇出现呼吸困难,不能平卧(不选E)。(3)正常胎心率为110~160次/分,正常胎方位为枕左(右)前位,即LOA或ROA。早产临产者,早产已不可避免,若此时胎心、胎位正常,可行阴道试产(选D,不选B、C、E)。正常情况下胎膜于第一产程末自然破裂,若有子宫收缩乏力,产程延缓,可行人工破膜加速宫口扩张及产程进展(不选A)。