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(来学网)
某孕妇,29岁。妊娠31周,不规律下腹痛4小时入院。查体:宫缩20~25秒/7~8分钟,少量阴道流血、流液,胎心156次/分。
对该孕妇采取的措施中正确的是
A.
(来学网)
使用硫酸镁保胎
B.
(来学网)
使用缩宫素引产
C.
(来学网)
不需要处理
D.
(来学网)
立即剖宫产
E.
(来学网)
使用止血药止血
经上述处理24小时后检查发现宫口开大4cm,可诊断为
A.
(来学网)
前置胎盘
B.
(来学网)
早产临产
C.
(来学网)
先兆流产
D.
(来学网)
胎盘早剥
E.
(来学网)
羊水过多
此时胎心140次/分,胎位LOA,应该对该孕妇采取的措施是
A.
(来学网)
人工破膜
B.
(来学网)
继续保胎
C.
(来学网)
立即剖宫产
D.
(来学网)
阴道试产
E.
(来学网)
缩宫素引产
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)早产指妊娠达28周但不足37周之间分娩者,主要临床表现是子宫收缩,最初为不规律宫缩,常伴有少量阴道阴道流血或血性分泌物,随后可发展为规律宫缩。若胎儿存活,无胎儿窘迫、胎膜未破,母胎情况良好时,应通过休息或使用缩宫素如硫酸镁抑制宫缩,尽量保胎至妊娠34周。(2)早产临产表现有宫口进行性扩张,六轮妇产科护理学P148描述早产临产时宫口进行性护张>2cm,九轮妇产科学p96描述早产临产宫颈进行性改变,宫口扩张>1cm(选B)。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血(不选A)。先兆流产发生于妊娠28周之前(不选C)。胎盘早剥表现为突发性持续性腹部疼痛,伴或不伴阴道流血(不选D)。羊水过多表现为子宫迅速增大,孕妇出现呼吸困难,不能平卧(不选E)。(3)正常胎心率为110~160次/分,正常胎方位为枕左(右)前位,即LOA或ROA。早产临产者,早产已不可避免,若此时胎心、胎位正常,可行阴道试产(选D,不选B、C、E)。正常情况下胎膜于第一产程末自然破裂,若有子宫收缩乏力,产程延缓,可行人工破膜加速宫口扩张及产程进展(不选A)。
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