(来学网)女,45岁。多年来与苯密切接触,一年来全身乏力,近三个月加重。血常规示全血细胞减少,血小板18×10^9/L,网织红细胞低于正常值,无肝、脾、淋巴结肿大。
  1. 诊断首先考虑
    A.
    (来学网)巨幼细胞贫血
    B.
    (来学网)再生障碍性贫血
    C.
    (来学网)缺铁性贫血
    D.
    (来学网)溶血性贫血
    E.
    (来学网)血管内溶血
  2. 首选的治疗药物是
    A.
    (来学网)长春新碱
    B.
    (来学网)阿糖胞苷
    C.
    (来学网)叶酸
    D.
    (来学网)雄激素
    E.
    (来学网)环磷酰胺
  3. 此患者护理诊断不妥的是
    A.
    (来学网)知识缺乏 缺乏再障相关防治知识
    B.
    (来学网)活动无耐力 与贫血有关
    C.
    (来学网)疼痛、腰背四肢酸痛 与急性溶血有关
    D.
    (来学网)焦虑 与持续乏力不愈有关
    E.
    (来学网)有损伤的风险 与血小板减少有关
  4. 为警惕颅内出血并发症,护理措施不妥的是
    A.
    (来学网)便秘者需要用泻药或开塞露
    B.
    (来学网)剧咳者立即用抗生素、镇咳药
    C.
    (来学网)患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生
    D.
    (来学网)卧床与下地活动交替
    E.
    (来学网)保持情绪稳定
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)再生障碍性贫血是指由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭症。多数病因不明,主要与病毒感染、长期接触化学物质或射线相关。血常规可见全血细胞减少,网织红细胞低于正常值。(2)雄激素治疗适用于全部类型的再生障碍性贫血,且是非重型(慢性)再生障碍性贫血患者的首选药物。(3)再生障碍性贫血(再障)是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭症,以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的综合征。主要表现为进行性贫血(不选B)、感染、血小板减少导致出血(不选E)。病情加重常引起患者焦虑(不选D)。护士须教育患者本病发病与苯有关,应避免接触(不选A)。(4)再生障碍性贫血患者出现全血细胞减少,若血小板明显减少会有内脏出血的风险,以颅内出血最严重,应尽量让患者卧床休息,减少活动。