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(来学网)
女,40岁。6个月前无明显诱因出现大便表面时有血液及黏液,伴大便次数增多,3~4次/天,时有排便不尽感,但无腹痛。曾在当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg,经内镜检查确诊为直肠癌收入院。术前行直肠指诊,距肛缘约10cm触及一肿块,应考虑采取的术式是
A.
(来学网)
Dixon手术
B.
(来学网)
乙状结肠造口术
C.
(来学网)
Miles手术
D.
(来学网)
直肠息肉摘除术
E.
(来学网)
左半结肠切除术
正确答案:
A
答案解析:
手术切除为直肠癌的主要治疗方法,根治手术包括Dixon手术和Miles手术。Dixon手术目前应用最多,适用于腹膜返折以上的直肠癌,癌肿距齿状线5cm以上,保留正常肛门。齿状线距肛缘约2cm,患者肿物距肛缘10cm,由此推断,癌肿距齿状线8cm,大于距离齿状线5cm的要求,可采用Dixon手术切除肿块(选A)。Miles手术适用于腹膜返折以下的直肠癌,不能保留肛门,于左下腹行永久性乙状结肠造口(不选B、C)。
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