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(来学网)
男,24岁。车祸受伤致脾破裂,急诊收入院。查体:面色苍白,四肢湿冷,血压85/50mmHg,脉搏120次/分,无尿。
急性失血引起休克,估计失血量至少占总血量的
A.
(来学网)
20%
B.
(来学网)
50%
C.
(来学网)
10%
D.
(来学网)
30%
E.
(来学网)
40%
经快速(5~10分钟)静脉滴注平衡盐溶液500ml后,血压有所回升,但中心静脉压仍低于5cmH2O,提示
A.
(来学网)
心力衰竭
B.
(来学网)
血容量过多
C.
(来学网)
血容量不足
D.
(来学网)
容量血管过度收缩
E.
(来学网)
容量血管过度扩张
经过有效治疗后,说明病情改善最有意义的标志是
A.
(来学网)
患者由烦躁转为平静
B.
(来学网)
唇色由苍白转为红润
C.
(来学网)
肢体转暖
D.
(来学网)
皮肤干燥
E.
(来学网)
尿量>30ml/h
患者的理想体位为
A.
(来学网)
侧卧位
B.
(来学网)
平卧位
C.
(来学网)
头低足高位
D.
(来学网)
头部水平位,下肢抬高10°
E.
(来学网)
头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
(4)E
答案解析:
(1)通常在短时间内失血量超过全身总血量的20%时,患者可出现休克。(2)休克患者补液时应根据血压及中心静脉压进行综合分析,合理安排及调整补液的速度和量。当中心静脉压正常但血压低于正常时,应行补液试验。取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉注入,若血压升高而中心静脉压不变则提示血容量不足。(3)尿量是反映组织灌流情况最佳的定量指标,也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。尿量<25ml/h、尿比重增高,提示肾血管收缩或血容量不足;若血压正常,尿量仍少且尿比重低提示急性肾损伤;尿量>30ml/h提示休克好转。(4)脾破裂后常可导致失血性休克,表现为面色苍白、血压下降、心率加快、脉压缩小、呼吸加快、尿量减少。患者应采取中凹体位,即头和躯干拍高20°~30°,下肢抬高15°~20°,以增加回心血量。
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