(来学网)男,45岁。胸部外伤导致左侧血气胸,现已放置胸膜腔闭式引流管。
  1. 胸膜腔闭式引流的目的不包括
    A.
    (来学网)引流胸膜腔内气体
    B.
    (来学网)重建胸膜腔内负压
    C.
    (来学网)维持纵隔正常位置
    D.
    (来学网)减轻胸部疼痛
    E.
    (来学网)促进肺复张
  2. 该患者胸膜腔闭式引流置管的位置是
    A.
    (来学网)第2肋间锁骨中线内侧
    B.
    (来学网)第4肋间锁骨中线内侧
    C.
    (来学网)第5、6肋间腋中线处
    D.
    (来学网)第6~8肋间腋中线处
    E.
    (来学网)第8、9肋间腋后线处
  3. 若发生胸膜腔闭式引流管脱出,现场处理首先是
    A.
    (来学网)报告医生
    B.
    (来学网)用手捏闭切口处皮肤
    C.
    (来学网)将脱出引流管重新插入
    D.
    (来学网)给氧
    E.
    (来学网)送手术室
  4. 关于该患者的拔管指征,最主要的依据是
    A.
    (来学网)水封瓶内无气泡逸出
    B.
    (来学网)长玻璃管内水柱停止波动
    C.
    (来学网)引流量连续两天<50ml
    D.
    (来学网)夹管后患者无呼吸困难
    E.
    (来学网)胸部X线检查示双肺完全复张
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
(4)E
答案解析:
(1)胸膜腔闭式引流目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液;重建胸膜腔负压,保持纵隔的正常位置;促进肺复张。(2)引流液体时引流管放置在患侧腋中线与腋后线之间第6~8肋间处;引流气体时放置于患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4、5肋间处;引流脓液时放置于脓液积聚的最低位置。(3)留置胸膜腔闭式引流的患者若引流管从胸腔滑脱,应立即用手捏闭伤口处皮肤,以防气体进入胸腔,消毒处理后,以凡士林纱布封闭伤口,并协助医师进一步处理。(4)胸部X线检查提示肺复张良好,完全复张为胸膜腔闭式引流拔管最主要、最权威的指征。其他拔管指征包括置管48~72小时后,无气体逸出且引流液颜色变浅,24小时引流液量<50ml或脓液<10ml,患者无呼吸困难。