(来学网)女,75岁。走路时滑倒后髋部疼痛,不能站立。查体:右下肢短缩呈外旋畸形,髋部压痛,股骨大转子明显上移。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)股骨干骨折
    B.
    (来学网)髋关节脱位
    C.
    (来学网)股骨颈骨折
    D.
    (来学网)坐骨骨折
    E.
    (来学网)髋臼骨折
  2. 患者容易发生的晚期并发症是
    A.
    (来学网)创伤性关节炎
    B.
    (来学网)缺血性骨坏死
    C.
    (来学网)骨筋膜室综合征
    D.
    (来学网)缺血性肌挛缩
    E.
    (来学网)骨化性肌炎
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)股骨颈骨折多发生于中老年女性,表现为患侧髋疼痛,患肢活动障碍、呈外旋畸形,测量可发现患肢缩短。髋关节脱位后也有髋部疼痛、主动活动丧失的表现,其前脱位时髋关节明显外旋,有轻度屈曲和外展畸形,但患肢很少短缩;后脱位髋关节呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。股骨干骨折表现为患肢疼痛、肿胀,不能站立,患肢可出现异常活动、骨擦音。坐骨骨折属于骨盆骨折,表现为髋部疼痛,不敢站立,骨盆分离试验和挤压试验阳性。(2)年龄较大的患者股骨颈骨折后难以获得满意的复位和稳定性,易发生股骨颈不愈合及股骨头坏死。通常认为股骨头骨坏死由血运障碍而致骨细胞死亡引起,故称缺血性坏死。