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(来学网)
女,75岁。走路时滑倒后髋部疼痛,不能站立。查体:右下肢短缩呈外旋畸形,髋部压痛,股骨大转子明显上移。
首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
股骨干骨折
B.
(来学网)
髋关节脱位
C.
(来学网)
股骨颈骨折
D.
(来学网)
坐骨骨折
E.
(来学网)
髋臼骨折
患者容易发生的晚期并发症是
A.
(来学网)
创伤性关节炎
B.
(来学网)
缺血性骨坏死
C.
(来学网)
骨筋膜室综合征
D.
(来学网)
缺血性肌挛缩
E.
(来学网)
骨化性肌炎
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)股骨颈骨折多发生于中老年女性,表现为患侧髋疼痛,患肢活动障碍、呈外旋畸形,测量可发现患肢缩短。髋关节脱位后也有髋部疼痛、主动活动丧失的表现,其前脱位时髋关节明显外旋,有轻度屈曲和外展畸形,但患肢很少短缩;后脱位髋关节呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。股骨干骨折表现为患肢疼痛、肿胀,不能站立,患肢可出现异常活动、骨擦音。坐骨骨折属于骨盆骨折,表现为髋部疼痛,不敢站立,骨盆分离试验和挤压试验阳性。(2)年龄较大的患者股骨颈骨折后难以获得满意的复位和稳定性,易发生股骨颈不愈合及股骨头坏死。通常认为股骨头骨坏死由血运障碍而致骨细胞死亡引起,故称缺血性坏死。
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