(来学网)女,55岁。因右上腹疼痛2天,加重1天入院。查体:右上腹及剑突下压痛,有反跳痛,腹肌稍紧张,墨菲(Mupphy)征阳性
  1. 该患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急性阑尾炎
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)胆管结石
    D.
    (来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
    E.
    (来学网)肝脓肿
  2. 为明确诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)X线
    E.
    (来学网)胆道造影
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)急性胆囊炎主要表现为右上腹部疼痛,开始时仅有胀痛不适,逐渐发展至阵发性绞痛;腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、畏食、便秘等消化道症状;墨菲(Murphy)征阳性是急性胆囊炎的典型体征。胆管结石可导致胆道梗阻,造成急、慢性胆管炎,全身感染等。急性梗阻性化脓性胆管炎主要表现为雷诺(Reynolds)五联征,除腹痛、寒战与高热、黄疸外,还有休克和中枢神经系统受抑制表现。肝脓肿多有肝区疼痛,表现为胀痛、钝痛、刺痛等。(2)急性胆囊炎首选B超检查,发现胆囊增大,胆囊壁增厚,囊内显示强回声,其后有结石声影即可确诊。