(来学网)女,36岁。转移性右下腹疼痛3天,急诊以急性阑尾炎收入院。入院后2小时,患者出现畏寒、高热、黄疸等症状。
  1. 该患者最先疼痛的部位最可能是
    A.
    (来学网)右上腹
    B.
    (来学网)右下腹
    C.
    (来学网)左上腹
    D.
    (来学网)左下腹
    E.
    (来学网)脐周
  2. 该患者很可能并发
    A.
    (来学网)门静脉炎
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)急性胆管炎
    D.
    (来学网)急性肝炎
    E.
    (来学网)脓毒症
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以当急性阑尾炎发病开始时,常表现为脐周的牵涉痛,属内脏性疼痛。2小时至1天后当阑尾炎症涉及壁腹膜时,腹痛变为持续性并转移至右下腹部。(2)急性阑尾炎时,细菌栓子脱落进入阑尾静脉中,沿肠系膜上静脉至门静脉,可导致门静脉炎。主要表现为寒战、高热、剑突下压痛、肝大、轻度黄疸等。