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(来学网)
女,36岁。转移性右下腹疼痛3天,急诊以急性阑尾炎收入院。入院后2小时,患者出现畏寒、高热、黄疸等症状。
该患者最先疼痛的部位最可能是
A.
(来学网)
右上腹
B.
(来学网)
右下腹
C.
(来学网)
左上腹
D.
(来学网)
左下腹
E.
(来学网)
脐周
该患者很可能并发
A.
(来学网)
门静脉炎
B.
(来学网)
急性胆囊炎
C.
(来学网)
急性胆管炎
D.
(来学网)
急性肝炎
E.
(来学网)
脓毒症
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以当急性阑尾炎发病开始时,常表现为脐周的牵涉痛,属内脏性疼痛。2小时至1天后当阑尾炎症涉及壁腹膜时,腹痛变为持续性并转移至右下腹部。(2)急性阑尾炎时,细菌栓子脱落进入阑尾静脉中,沿肠系膜上静脉至门静脉,可导致门静脉炎。主要表现为寒战、高热、剑突下压痛、肝大、轻度黄疸等。
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