(来学网)男,63岁。便秘6个月,大便逐渐变细,近3个月出现反复脓血样便,3~4次/天。5天前肛门停止排气排便,伴呕吐,拒食。查体:全腹胀,对称,腹部未触及肿块,直肠指诊未触及肿块。
  1. 为明确诊断,建议患者做的检查是
    A.
    (来学网)腹部X线检查
    B.
    (来学网)腹部B超检查
    C.
    (来学网)腹部CT检查
    D.
    (来学网)肠镜检查
    E.
    (来学网)大便隐血试验
  2. 经检查确诊为直肠癌。为患者行Dixon手术,术后护理不正确的是
    A.
    (来学网)生命体征平稳后改为半坐卧位
    B.
    (来学网)肛门排气后拔除胃管
    C.
    (来学网)术后鼓励患者早期下床活动
    D.
    (来学网)密切观察切口敷料情况
    E.
    (来学网)密切观察造口处黏膜血运情况
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)结肠癌主要表现为排便习惯和大便性状的改变、腹痛等,其中左半结肠癌主要表现为血便、腹胀、便秘和肠梗阻,因肠腔相对狭小,癌肿多呈浸润生长型,易引起环状缩窄,发生肠梗阻。结肠癌首选结肠镜检查,可在直视下获取活组织行病理学检查,是诊断结肠癌最有效、可靠的方法。(2)Dixon手术为直肠癌低位前切除术,可保留肛门,无须在左下腹行永久性乙状结肠单腔造口,因此无须观察造口黏膜血运情况(选E)。直肠癌术后卧床期间,鼓励患者床上翻身、活动四肢;术后第1天,患者情况许可时,可协助患者下床活动,以促进肠蠕动的恢复(不选C)。患者生命体征平稳后取半坐卧位,利于呼吸和引流(不选A)。术后2~3天肛门排气可拔除胃管(不选B)。密切观察切口敷料情况,定时更换敷料,保持局部皮肤清洁干燥(不选D)。