(来学网)男,30岁。反复头痛4个月,入院前感左侧肢体无力和呕吐。查体:意识清,眼底视神经乳头水肿,左上、下肢肌力4级,腱反射活跃,病理征(+)。
  1. 对该患者的初步诊断为
    A.
    (来学网)脑梗死
    B.
    (来学网)脑出血
    C.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
    D.
    (来学网)脑水肿
    E.
    (来学网)颅内压增高
  2. 对该患者最重要的处理原则是
    A.
    (来学网)脱水治疗
    B.
    (来学网)给予镇静药
    C.
    (来学网)冬眠物理降温
    D.
    (来学网)去除病因治疗
    E.
    (来学网)脑血流量减少
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿,称为颅内压增高“三主征”(选E)。脑梗死的临床表现以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主(不选A)。脑出血主要有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高的表现(不选B)。蛛网膜下腔出血可出现脑膜刺激征,一般无定位性神经系统体征及肢体瘫痪(不选C)。脑水肿属于继发性病理过程,多种疾病均可引起,不具诊断意义(不选D)。(2)颅内压增高的处理原则为积极治疗原发病,降低颅内压。