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(来学网)
男,30岁。反复头痛4个月,入院前感左侧肢体无力和呕吐。查体:意识清,眼底视神经乳头水肿,左上、下肢肌力4级,腱反射活跃,病理征(+)。
对该患者的初步诊断为
A.
(来学网)
脑梗死
B.
(来学网)
脑出血
C.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
D.
(来学网)
脑水肿
E.
(来学网)
颅内压增高
对该患者最重要的处理原则是
A.
(来学网)
脱水治疗
B.
(来学网)
给予镇静药
C.
(来学网)
冬眠物理降温
D.
(来学网)
去除病因治疗
E.
(来学网)
脑血流量减少
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿,称为颅内压增高“三主征”(选E)。脑梗死的临床表现以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主(不选A)。脑出血主要有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高的表现(不选B)。蛛网膜下腔出血可出现脑膜刺激征,一般无定位性神经系统体征及肢体瘫痪(不选C)。脑水肿属于继发性病理过程,多种疾病均可引起,不具诊断意义(不选D)。(2)颅内压增高的处理原则为积极治疗原发病,降低颅内压。
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