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(来学网)
男,18岁。脐周疼痛2小时,无呕吐。查体:右下腹压痛,闭孔内肌试验阳性。急诊以“急性阑尾炎”收入院
该患者腹痛起始于脐周的机制是
A.
(来学网)
胃肠功能紊乱
B.
(来学网)
躯体神经反射
C.
(来学网)
内脏神经反射
D.
(来学网)
阑尾位置不固定
E.
(来学网)
阑尾管壁痉挛
闭孔内肌试验阳性提示
A.
(来学网)
阑尾位置较深
B.
(来学网)
阑尾位置较低
C.
(来学网)
确诊阑尾炎
D.
(来学网)
阑尾炎波及壁腹膜
E.
(来学网)
阑尾炎波及盆腔
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以当急性阑尾炎发病开始时,常表现为脐周牵涉痛。2小时至1天后,当阑尾炎症涉及壁腹膜时,腹痛变为持续性并转移至右下腹部。(2)患者取仰卧位,右髋及右膝各屈曲90°,然后被动向内旋转,若引起右下腹疼痛则闭孔内肌试验为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌,即阑尾位置较低。
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