(来学网)男,18岁。脐周疼痛2小时,无呕吐。查体:右下腹压痛,闭孔内肌试验阳性。急诊以“急性阑尾炎”收入院
  1. 该患者腹痛起始于脐周的机制是
    A.
    (来学网)胃肠功能紊乱
    B.
    (来学网)躯体神经反射
    C.
    (来学网)内脏神经反射
    D.
    (来学网)阑尾位置不固定
    E.
    (来学网)阑尾管壁痉挛
  2. 闭孔内肌试验阳性提示
    A.
    (来学网)阑尾位置较深
    B.
    (来学网)阑尾位置较低
    C.
    (来学网)确诊阑尾炎
    D.
    (来学网)阑尾炎波及壁腹膜
    E.
    (来学网)阑尾炎波及盆腔
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以当急性阑尾炎发病开始时,常表现为脐周牵涉痛。2小时至1天后,当阑尾炎症涉及壁腹膜时,腹痛变为持续性并转移至右下腹部。(2)患者取仰卧位,右髋及右膝各屈曲90°,然后被动向内旋转,若引起右下腹疼痛则闭孔内肌试验为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌,即阑尾位置较低。