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400-118-6070
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(来学网)
患者女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余。实验室检查:尿蛋白(++),颗粒管型51/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑
A.
(来学网)
风湿性关节炎
B.
(来学网)
类风湿关节炎
C.
(来学网)
系统性红斑狼疮
D.
(来学网)
慢性肾小球肾炎急性发作
E.
(来学网)
干燥综合征
正确答案:
C
答案解析:
1.抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体,题目中出现抗双链DNA抗体阳性,应首先考虑系统性红斑狼疮,并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变,符合系统性红斑狼疮分类标准。故选C。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性(干燥综合征多见,但并非特异性抗体),可考虑干燥综合征,但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见,仅小部分出现较明显的肾小球损害,而且通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口腔干燥症,故不作为首选。
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临床医学综合-风湿免疫性疾病
风湿性疾病总论
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