（助理）女，35岁。间断咳嗽、咳浓痰伴咯血10余年，再发2天入院，咯血总量约600ml，经抗感染、静脉滴注垂体后叶素治疗后，咯血停止，行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是-临床执业

（助理）女，35岁。间断咳嗽、咳浓痰伴咯血10余年，再发2天入院，咯血总量约600ml，经抗感染、静脉滴注垂体后叶素治疗后，咯血停止，行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是

A.
(来学网)支气管动脉栓塞
B.
(来学网)规律使用流感疫苗
C.
(来学网)感染时联合使用抗生素
D.
(来学网)手术切除病变肺叶
E.
(来学网)抗生素预防感染

正确答案：

答案解析：

患者间断咳嗽、咳痰、咯血多年胸片示多发囊状及柱状影可见液平应诊断为支气管扩张症对于反复咯血的支扩患者若咯血量少可口服安络血、云南白药；若出血量中等可静滴垂体后叶素;若出血量大内科治疗无效可考虑介人拴塞或手术治疗本例反复咯血10余年近2天咯血600ml说明咯血量极大应行介人治疗或手术治疗因此答案可能为A或D手术切除病肺治疗支扩目前极少应用仅适用于局限于12个肺叶的支扩、大咯血经支气管动脉栓塞无效者只有当栓塞治疗无效时才考虑手术且要求为局限性支扩因此答案为A而不是D；支扩患者仅在儿童期规律使用流感疫苗有益本例为35岁妇女故不答B当支扩急性感染期出现痰量增多时才考虑联合使用抗生素本例为咯血量增加故不答C抗生素预防感染可减少支扩急性发作的次数不能用于咯血的治疗

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第十四篇呼吸系统