(来学网)患者,女,29岁,因出汗怕热、心悸失眠,情绪易激动、甚至焦虑来院就诊。医生观察患者身形消瘦、眼球突出、球结膜充血水肿,触诊发现甲状腺肿大,实验室检查显示FT₃和FT₄升高,TSH降低,心率120次/分,血压130/95mmHg。诊断为甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑片10mgbid,酒石酸普萘洛尔片10mgtid,
  1. 甲巯咪唑的作用机制为
    A.
    (来学网)抑制过氧化酶系统,使甲状腺激素生成减少
    B.
    (来学网)在外周抑制T₄转化为T₃
    C.
    (来学网)抑制甲状腺激素释放
    D.
    (来学网)选择性地破坏甲状腺滤泡上皮细胞
    E.
    (来学网)阻断甲状腺和血液循环中的T₄和T₃的作用
  2. 以下关于甲巯咪唑临床用药评价的说法,错误的是
    A.
    (来学网)甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶相比,作用强、奏效快、维持时间长
    B.
    (来学网)可用于甲状腺危象的治疗
    C.
    (来学网)可用于甲亢术前准备,减少麻醉和术后并发症
    D.
    (来学网)肾功能减退者需要减量
    E.
    (来学网)用药过程中出现甲减,酌情给与左甲状腺素或甲状腺片
  3. 患者用药两个月后出现出汗、心慌、颤抖、面色苍白,甚至思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状,进食后立即缓解,但会反复出现,引起此现象最有可能的原因是
    A.
    (来学网)普萘洛尔所致严重低血压
    B.
    (来学网)甲巯咪唑所致甲状腺激素水平下降
    C.
    (来学网)普萘洛尔抑制糖原分解
    D.
    (来学网)甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征
    E.
    (来学网)甲巯咪唑所致红细胞计数减少,携氧不足
  4. 患者在药物治疗一年后症状无改善,现决定进行甲状腺切除手术,为使甲状腺组织变硬,出血减少,以利于部分切除手术的进行,在术前两周可加用
    A.
    (来学网)大剂量碘剂
    B.
    (来学网)胺碘酮
    C.
    (来学网)小剂量碘剂
    D.
    (来学网)碘塞罗宁
    E.
    (来学网)放射性碘
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)D
(4)A
答案解析:
(1)本题考查硫脲类药物的临床用药评价。甲巯咪唑通过抑制过氧化酶系统,抑制甲状腺素的合成来治疗甲状腺功能亢进症,但并不阻断甲状腺和血液循环中已有的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的作用。故本题的正确答案为A。(2)本题考查硫脲类药物的临床用药评价。肾功能不全者应用甲巯咪唑无需调整剂量。故本题的正确答案为D。(3)本题考查硫脲类药物的临床用药评价。甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征,诱发产生胰岛素自身抗体,进而诱发低血糖反应,出现心慌、饥饿、进食后补充糖分便可缓解。故本题的正确答案为D。(4)本题考查其他类抗甲状腺药物的临床用药评价。大剂量碘临床用于:①配合硫脲类用于甲状腺危象;②甲亢术前准备,甲状腺手术前两周加服大剂量碘,使腺体缩小变硬,以利于手术进行和减少出血。故本题的正确答案为A。