(来学网)患者,男,81岁,有慢性心力衰竭病史,近期出现心房颤动,为了控制心房颤动、心房扑动引起的快速性心室率,医师处方地高辛0.125mg,一日一次。
  1. 患者使用地高辛治疗心力衰竭,控制心室率的机制是
    A.
    (来学网)通过抑制H+,K+-ATP酶增强心肌收缩力,同时具有负性频率负性传导作用
    B.
    (来学网)通过激动Na+,K+-ATP酶增强心肌收缩力,同时具有负性频率负性传导作用
    C.
    (来学网)通过抑制Na+,K+-ATP酶增强心肌收缩力,同时具有负性频率负性传导作用
    D.
    (来学网)抑制钾离子通道发挥正性肌力作用
    E.
    (来学网)抑制钙离子通道发挥正性肌力作用
  2. 与地高辛合用,可增加地高辛心脏毒性风险的药物是
    A.
    (来学网)氢氯噻嗪
    B.
    (来学网)螺内酯
    C.
    (来学网)美托洛尔
    D.
    (来学网)卡托普利
    E.
    (来学网)达格列净
  3. 若患者发现漏服地高辛,下列处理措施中正确的是
    A.
    (来学网)无论何时发现漏服,发觉后都需要尽快补服
    B.
    (来学网)无论何时发现漏服,发觉后都不需要补服
    C.
    (来学网)若漏服时间在12小时以内,不需要补服
    D.
    (来学网)若漏服时间超过12小时,不需要补服
    E.
    (来学网)若漏服时间超过12小时,在下次服药时剂量加倍
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)本组题考查强心苷类药物的临床用药评价。地高辛抗心力衰竭的机制为抑制Na+,K+-ATP酶,增强心肌收缩力,同时具有负性频率负性传导作用,可控制心房颤动、心房扑动引起的快速性心室率。故本题的正确答案为C。(2)地高辛中毒的易感因素:高血钙、低血钾、低血镁、缺氧(血)、老年人(正性肌力敏感化降低,毒性增高)、肾功能损害(地高辛以原型经肾脏排出)、甲减(洋地黄易在体内蓄积),凡是具有上述易感因素者,均会大大增加其中毒的风险,氢氯噻嗪会导致低血钾,合用会增加地高辛中毒的风险。故本题的正确答案为A。(3)地高辛如漏服,发觉后需尽快补服(12小时以内),超过12小时不需补服,以免与下次服用时间靠得太近增加中毒危险。故本题的正确答案为D。