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(来学网)
患者,女,52岁。肝、肾功能正常,因抑郁症长期使用药物治疗。近期因饮食不当,出现严重水样泻,且伴有发热、黏液脓血便,粪便检查为产肠毒素大肠埃希菌所致腹泻。
首选的治疗药物是
A.
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洛哌丁胺
B.
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消旋卡多曲
C.
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利福昔明
D.
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异烟肼
E.
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环丙沙星
在用药期间,若患者同时服用三环类抗抑郁药,可能增加的风险是
A.
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抗生素相关性腹泻
B.
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排泄物红染
C.
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QT间期延长
D.
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低血糖
E.
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肌腱断裂
禁用首选药物的人群不包括
A.
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妊娠期妇女
B.
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脑动脉硬化患者
C.
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糖尿病患者
D.
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肝功能不全者
E.
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肾功能不全者
若细菌药敏结果显示,对首选药物耐药,可经验性使用的药物是
A.
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左氧氟沙星
B.
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利福平
C.
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次水杨酸铋
D.
(来学网)
复方地芬诺酯
E.
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阿奇霉素
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)本题考查肠道抗感染药的临床用药评价。氟喹诺酮类药物(如环丙沙星)因其有效性和耐受性是细菌性腹泻首选的抗菌药物。故本题的正确答案为E。(2)抗动力药(洛哌丁胺、复方地芬诺酯)、抗分泌药(消旋卡多曲、次水杨酸铋)是针对症状的治疗方法,细菌性腹泻需要抗菌药物特异性治疗,否则会推迟病原体的排除,延长病程,故抗动力药和抗分泌药不能用作细菌性腹泻的基本治疗药物。异烟肼属于抗结核药,对其他细菌几乎无作用。本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的临床用药评价。氟喹诺酮类抗菌药物可能会使心电图QT间期延长,不宜与已知可使QT间期延长的抗心律失常药(奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮、索洛地尔)、西沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药等药物合用。故本题的正确答案为C。(3)本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的临床用药评价。禁用氟喹诺酮类抗菌药物的人群有:①孕妇;②18岁以下青少年;③脑动脉硬化、癫痫患者:氟喹诺酮类药物可抑制氨基丁酸的作用,用后可降低癫痫发作阈值,致癫痫发作;④肝肾功能不全者:氟喹诺酮类药物可引起肝功能损害,肾功能不全者用后可导致尿结晶和碱性尿中毒,加重肾损害。故本题的正确答案为C。(4)本题考查肠道抗感染药的临床用药评价。阿奇霉素可用于细菌性腹泻,也推荐在氟喹诺酮类药物耐药严重的地区经验性使用。故本题的正确答案为E。
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