(来学网)患者,女,52岁。肝、肾功能正常,因抑郁症长期使用药物治疗。近期因饮食不当,出现严重水样泻,且伴有发热、黏液脓血便,粪便检查为产肠毒素大肠埃希菌所致腹泻。
  1. 首选的治疗药物是
    A.
    (来学网)洛哌丁胺
    B.
    (来学网)消旋卡多曲
    C.
    (来学网)利福昔明
    D.
    (来学网)异烟肼
    E.
    (来学网)环丙沙星
  2. 在用药期间,若患者同时服用三环类抗抑郁药,可能增加的风险是
    A.
    (来学网)抗生素相关性腹泻
    B.
    (来学网)排泄物红染
    C.
    (来学网)QT间期延长
    D.
    (来学网)低血糖
    E.
    (来学网)肌腱断裂
  3. 禁用首选药物的人群不包括
    A.
    (来学网)妊娠期妇女
    B.
    (来学网)脑动脉硬化患者
    C.
    (来学网)糖尿病患者
    D.
    (来学网)肝功能不全者
    E.
    (来学网)肾功能不全者
  4. 若细菌药敏结果显示,对首选药物耐药,可经验性使用的药物是
    A.
    (来学网)左氧氟沙星
    B.
    (来学网)利福平
    C.
    (来学网)次水杨酸铋
    D.
    (来学网)复方地芬诺酯
    E.
    (来学网)阿奇霉素
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)本题考查肠道抗感染药的临床用药评价。氟喹诺酮类药物(如环丙沙星)因其有效性和耐受性是细菌性腹泻首选的抗菌药物。故本题的正确答案为E。(2)抗动力药(洛哌丁胺、复方地芬诺酯)、抗分泌药(消旋卡多曲、次水杨酸铋)是针对症状的治疗方法,细菌性腹泻需要抗菌药物特异性治疗,否则会推迟病原体的排除,延长病程,故抗动力药和抗分泌药不能用作细菌性腹泻的基本治疗药物。异烟肼属于抗结核药,对其他细菌几乎无作用。本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的临床用药评价。氟喹诺酮类抗菌药物可能会使心电图QT间期延长,不宜与已知可使QT间期延长的抗心律失常药(奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮、索洛地尔)、西沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药等药物合用。故本题的正确答案为C。(3)本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的临床用药评价。禁用氟喹诺酮类抗菌药物的人群有:①孕妇;②18岁以下青少年;③脑动脉硬化、癫痫患者:氟喹诺酮类药物可抑制氨基丁酸的作用,用后可降低癫痫发作阈值,致癫痫发作;④肝肾功能不全者:氟喹诺酮类药物可引起肝功能损害,肾功能不全者用后可导致尿结晶和碱性尿中毒,加重肾损害。故本题的正确答案为C。(4)本题考查肠道抗感染药的临床用药评价。阿奇霉素可用于细菌性腹泻,也推荐在氟喹诺酮类药物耐药严重的地区经验性使用。故本题的正确答案为E。