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(来学网)
患者,男,35岁。自述曾于4天前与其他3人到野外露营晨起时发现帐篷角落有死跳蚤。返城后2天突发高热约40℃,伴头痛、恶心、呕吐。体格检查发现颜面潮红、结膜充血,左侧腹股沟淋巴结肿大。取淋巴结穿刺液在液体培养基中生长良好,可形成絮状沉淀和菌膜,底部絮状沉淀堆积呈“钟乳石”状,菌体呈卵圆形,两端钝圆并浓染。此细菌最可能的是
A.
(来学网)
普通变形杆菌
B.
(来学网)
鼠疫耶尔森菌
C.
(来学网)
黏质沙雷菌
D.
(来学网)
大肠埃希菌
E.
(来学网)
伤寒沙门菌
正确答案:
B
答案解析:
题眼“两端钝圆并浓染的细菌+“钟乳石”状”,诊断为鼠疫耶尔森菌(俗称风疫杆图)导致的鼠疫。
(1)形态与染色:G-球杆菌,两端钝圆、两极浓染、有荚膜、无芽孢、无鞭毛
(2)培养特点:需氧或兼性厌氧,耐低温,4~43℃均能生长,最适生长温度为25℃~28℃
(3)液体培养基:形成絮状沉淀和菌膜,底部絮状沉淀堆积呈“钟乳石”状
(4)所致疾病:
①鼠疫为自然疫源性疾病,为甲类传染病。人主要通过带菌鼠蚤的叮咬或染疫动物(人)接触感染
②肺鼠疫可通过呼吸道在人与人之间直接传播;可引起心血管、淋巴系统和实质器官出血性炎症
③我国鼠疫自然疫源地分布广泛,目前存在着12种类型的鼠疫自然疫源地,主要在西藏和青海,其他地区也有散发
④腺鼠疫:最为常见,除具有鼠疫的全身表现以外,受侵部位所属淋巴结肿大为其主要特点
⑤高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部炎症等,发病急、传播快、病死率高、传染性强
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