患儿，男，10岁。1周前曾有发热、扁桃体炎和上呼吸道感染，10天前晨起眼睑浮肿，尿色发红，尿量逐渐减少。入院查体：生命体征正常，发育正常，重病容，精神差，血压145/95mmHg。尿液检查：洗肉水样浑浊尿，ERY（+++），PRO（++），SG1.025，WBC（+）；镜下可见红细胞管型1～2个/LP，粗颗粒管型0～1个/LP，红细胞满视野，红细胞呈不均一性，呈碎杆状畸形，多形性红细胞50%。-379-临床医学检验技术（中级）

患儿，男，10岁。1周前曾有发热、扁桃体炎和上呼吸道感染，10天前晨起眼睑浮肿，尿色发红，尿量逐渐减少。入院查体：生命体征正常，发育正常，重病容，精神差，血压145/95mmHg。尿液检查：洗肉水样浑浊尿，ERY（+++），PRO（++），SG1.025，WBC（+）；镜下可见红细胞管型1～2个/LP，粗颗粒管型0～1个/LP，红细胞满视野，红细胞呈不均一性，呈碎杆状畸形，多形性红细胞50%。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)急性肾小球肾炎
B.
(来学网)慢性间质性肾炎
C.
(来学网)急性膀胱炎
D.
(来学网)急性肾盂肾炎
E.
(来学网)肾结石
关于该病的发病机制的叙述，正确的是
A.
(来学网)A族溶血性链球菌与肾小球基底膜存在共同抗原，机体产生了抗肾小球基底膜抗体
B.
(来学网)链球菌毒素造成了肾小球功能的损伤
C.
(来学网)链球菌改变了肾小球基底膜，产生了自身抗原
D.
(来学网)链球菌可溶性抗原与机体产生的抗体结合免疫复合物，沉积于肾小球基底膜
E.
(来学网)属于Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应

正确答案：

(1)A
(2)D

答案解析：

(1)题眼“先有上呼吸道感染，再有少尿、血尿（多形性红细胞增加）、蛋白尿、水肿、高血压”，诊断为急性肾小球肾炎。
（1）急性肾小球肾炎：大多患者的病因为A组β溶血性链球菌感染（扁桃体炎、上呼吸道感染）1～3周后，因Ⅲ型超敏反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球滤过膜损害
（2）临床特点：急性起病，少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率降低
（3）实验室检查：血清抗链球菌溶血素“0”（ASO）阳性，提示有链球菌感染
尿液检测：异形红细胞、红细胞管型、蛋白尿(2)急性肾小球肾炎属于Ⅲ型超敏反应，发病机制有：①链球菌的可溶性抗原与机体产生的抗链球菌抗体结合形成中等大小的免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，基底膜受到免疫攻击导致基底膜的破损。②A族溶血性链球菌与肾小球基底膜存在共同抗原，机体产生了抗链球菌的抗体。

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