患者，男，35岁。贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。外周血检查：RBC2.30×10^12/L，Hb70g/L，WBC3.5×10^9/L，PLT46×10^9/L。白细胞分类可见早幼粒细胞为2%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形。骨髓增生明显活跃，原粒细胞为2%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48%，环形铁粒幼细胞为18%。
- 本病最可能的诊断为A.急性粒细胞白血病B.慢性再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.巨幼细胞贫血
- 提示：随着病情的发展，检查患者外周血发现：原始细胞1%，单核细胞48%，为成熟单核细胞；骨髓检查发现：原始细胞8%，成熟单核细胞15%，未见到幼稚单核细胞，小巨核细胞可见。
应考虑A.MDS-RAB.MDS-RASC.MDS-RAEBD.MDS-RAEB-tE.MDS-CMML
正确答案：
(1)C
(2)E
(2)E
答案解析：
(1)题眼“Pelger畸形、巨幼样变、小巨核细胞+环形铁粒幼细胞增多”，诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）。骨髓增生异常综合（MDS）：是一种获得性的、造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血（Pelger畸形、巨幼样变、小巨核细胞），外周全血细胞减少。骨髓增生活跃，可见到原始细胞和环铁粒幼细胞。(2)MDS的FAB分型标准
