患者，男，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿（++），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，心率110次/min，喉中痰声噜噜，口唇青紫。-379-临床医学检验技术（中级）

患者，男，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿（++），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，心率110次/min，喉中痰声噜噜，口唇青紫。

患者最可能的诊断是
A.
(来学网)肺结核
B.
(来学网)流行性出血热
C.
(来学网)钩端螺旋体病肺大出血型早期
D.
(来学网)大叶性肺炎
E.
(来学网)支气管扩张症伴感染
关于钩端螺旋体的叙述，错误的是
A.
(来学网)钩端螺旋体是唯一一个能培养的螺旋体
B.
(来学网)最常用显微镜凝集试验（MAT）检测血清中的钩端螺旋体抗体
C.
(来学网)其特殊培养基为柯氏（Korthof）培养基
D.
(来学网)钩端螺旋体的感染途径主要是消化道感染
E.
(来学网)菌体一端或两端弯曲呈钩状，运动活泼，可通过暗视野显微镜观察动力

正确答案：

(1)C
(2)D

答案解析：

(1)题眼“腓肠肌压痛”，诊断钩体病。(2)钩端螺旋体：
（1）形态与染色：G-不易着色，一端或两端弯曲呈钩状，运动活泼，暗视野显微镜观察动力
Fontana镀银染色可见菌体呈棕褐色
（2）培养：柯氏（Korthof）培养基：含10%兔血清或牛血清（钩端螺旋体是唯一一个能培养的螺旋体）
（3）血清学检查：最常用显微镜凝集试验（MAT）检测血清中的钩端螺旋体抗体
（4）所致疾病：钩体病/钩端螺旋体病：是一种典型的人畜共患性疾病及自然疫源性疾病
（5）感染途径：接触疫水（钩体有较强的侵袭力，可通过正常或破损的皮肤黏膜侵入）
（6）临床表现：高热、头痛、全身酸痛、腓肠肌（小腿）疼痛、眼结膜充血、淋巴结肿大

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