患者男，68岁。有2年高血压病史。文化程度大专，工程师。主诉记忆力减退3年，出现幻觉1个月。查体：血压150/90mmHg，意识清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。头颅MRI见颞叶脑萎缩。-107-康复医学治疗技术（士）

患者男，68岁。有2年高血压病史。文化程度大专，工程师。主诉记忆力减退3年，出现幻觉1个月。查体：血压150/90mmHg，意识清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。头颅MRI见颞叶脑萎缩。

患者最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)血管性痴呆
B.
(来学网)帕金森病痴呆
C.
(来学网)Pick病
D.
(来学网)阿尔茨海默病
E.
(来学网)混合性痴呆
患者可能处于痴呆的哪一期（）。
A.
(来学网)早期
B.
(来学网)中期
C.
(来学网)晚期
D.
(来学网)中晚期
E.
(来学网)超早期
患者最好的治疗药物为（）。
A.
(来学网)尼莫地平
B.
(来学网)脑活素
C.
(来学网)阿司匹林
D.
(来学网)石杉碱甲
E.
(来学网)银杏叶提取物

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)D

答案解析：

(3)阿尔茨海默=老年人+隐匿起病+健忘+逐渐加重+行为异常+人格改变痴傻。痴呆阶段：轻度：近期记忆-远期-视空间障碍（找不到家）-焦虑-人格改变（自私、易怒、不修边幅）-笨。中度：记忆障碍加重-已掌握的能力减退-失语、失用、失认-精神行为异常-明显人格改变-丧失羞耻感（随地大小便）-傻。重度：上述加重-情感异常-穿衣进食障碍-失去与外界沟通能力-四肢强直或屈曲瘫痪、二便障碍-瘫。药物治疗-改善认知：胆碱能药物（记忆障碍可用石杉碱甲、利斯的明）、抗兴奋氨基酸类药物（中晚期应用）、脑代谢活化剂（吡拉西坦、奥拉西坦）。

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