(来学网)患者男,16岁。主因“排尿困难伴发热3天,双下肢麻木无力1天”入院。患者3天前晨起后自觉全身酸痛,排尿费力,伴发热,体温38℃,1天前出现双下肢麻木无力,排尿困难加重。发病后精神饮食差,无大便。查体:神清,颅神经检查正常。双侧Babinski(+)。T4~8节痛觉过敏,T8以下痛温觉消失、音叉振动觉和关节位置觉减弱。
  1. 最具有诊断价值的检查是()。
    A.
    (来学网)脊髓血管造影
    B.
    (来学网)脊髓正侧位片
    C.
    (来学网)脊髓CT
    D.
    (来学网)脊髓MRI
    E.
    (来学网)体感觉诱发电位
  2. 腰穿后,脑脊液糖2.67mmol/L,蛋白0.49g/L,氯化物116mmol/L,白细胞126个,其中单核85%,多核15%,压力120mmH2O。最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性横贯性脊髓炎
    B.
    (来学网)脊髓灰质炎
    C.
    (来学网)脊髓半切综合征
    D.
    (来学网)急性脊髓压迫症
    E.
    (来学网)脊髓出血
  3. 主要选用何种药物()。
    A.
    (来学网)抗血小板凝集药
    B.
    (来学网)抗生素类药物
    C.
    (来学网)肾上腺皮质激素
    D.
    (来学网)止血药
    E.
    (来学网)溶栓剂
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
答案解析:
(3)辅助检查:首选MRI(较早发现)。诊断公式:脊髓炎=青壮年+发病前1~2周感冒、腹泻、咽炎、打疫苗+急性双下肢瘫痪+尿便障碍+背部束带感+脊髓损伤表现+CSF+MRI。药物治疗:激素、丙球、抗生素、B族、其他。
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