(来学网)患者女,58岁。血红蛋白78g/L,MCV 112.4fl,MCH 38.6pg,MCHC 344g/L,RDW-SD 66.7f1,RDW-CV为16.5%。
  1. 可能的红细胞直方图是()。
    A.
    (来学网)正常红细胞直方图
    B.
    (来学网)小细胞均一性贫血的红细胞直方图
    C.
    (来学网)大细胞均一性贫血的红细胞直方图
    D.
    (来学网)小细胞不均一性贫血的红细胞直方图
    E.
    (来学网)大细胞不均一性贫血的红细胞直方图
  2. 该患者的贫血类型为()。
    A.
    (来学网)正细胞均--性贫血
    B.
    (来学网)正细胞低色素性贫血
    C.
    (来学网)大细胞均一性贫血
    D.
    (来学网)小细胞不均一性贫血
    E.
    (来学网)大细胞不均一性贫血MCV增高,RDW增高可推断为大细胞不均一性贫血
  3. 该患者可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)轻型地中海贫血
    B.
    (来学网)缺铁性贫血
    C.
    (来学网)铁粒幼细胞贫血
    D.
    (来学网)巨幼细胞贫血
    E.
    (来学网)再生障碍性贫血
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)选项 A:一般是正态分布,峰值在 80 - 100fl 之间,主要对应正细胞性贫血。
选项 B:峰值左移,宽度变窄,主要用于小细胞均一性贫血。
选项 C:峰值右移,宽度较窄,主要代表大细胞均一性贫血。
选项 D:峰值左移,宽度变宽,用于小细胞不均一性贫血。
选项 E:峰值右移,宽度变宽,符合大细胞不均一性贫血的特点。因为患者 MCV(平均红细胞体积)112.4fl 增高,RDW(红细胞分布宽度)也增高,说明红细胞大小不均且体积偏大,所以可能的红细胞直方图是选项 C。(2)大细胞不均一性贫血 MCV 增高,RDW 增高,与题干中 MCV 112.4fl,RDW - CV 为 16.5% 相符,所以该患者的贫血类型为大细胞不均一性贫血。(3)巨幼细胞贫血是由于维生素 B12或叶酸缺乏引起,典型表现为大细胞性贫血,MCV 增高,与题干中 MCV 112.4fl 相符,所以该患者可能的诊断是巨幼细胞贫血。