(来学网)患者女,32岁。在一次体检时发现RBC2.8×10^12/L,Hb92g/L,MCV110f1,MCH34pg,MCHC330g/L。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)缺铁性贫血
    C.
    (来学网)铁粒幼细胞贫血
    D.
    (来学网)巨幼红细胞性贫血
    E.
    (来学网)溶血性贫血
  2. 还需要进一步做的检查是()。
    A.
    (来学网)ESR
    B.
    (来学网)血清总结合力
    C.
    (来学网)血涂片
    D.
    (来学网)Ret
    E.
    (来学网)PLT
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)巨幼红细胞性贫血主要是由于叶酸和(或)维生素 B12缺乏引起。其典型的血液学特征是大细胞性贫血,即 MCV>100fl,MCH 正常或增高,MCHC 正常。题干中患者 MCV 110fl,MCH 34pg,MCHC 330g/L,符合巨幼红细胞性贫血的特点。(2)血涂片检查对于巨幼红细胞性贫血的诊断非常重要。在血涂片上可以观察到红细胞大小不均,以大红细胞为主,还可发现巨幼变的红细胞,如卵圆形大红细胞、多染性红细胞等,同时可能看到有核红细胞,这些特征性的细胞形态改变有助于明确巨幼红细胞性贫血的诊断。