胡先生，80岁。突发心前区疼痛并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死。入院后出现心律失常，病情不稳定。-368-护理学（中级）

胡先生，80岁。突发心前区疼痛并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死。入院后出现心律失常，病情不稳定。

预示急性心肌梗死病人室颤发生的心律失常是（）。
A.
(来学网)心房颤动
B.
(来学网)室性心动过速
C.
(来学网)室上性心动过速
D.
(来学网)窦房性心动过缓
E.
(来学网)三度房室传导阻滞
心电监护显示病人有室早，不符合室早心电图表现的是（）。
A.
(来学网)提前出现宽大畸形的QRS波群
B.
(来学网)T波方向与QRS主波方向相反
C.
(来学网)室性融合波
D.
(来学网)QRS波群无P波
E.
(来学网)代偿间歇完全
值班护士巡视时发现病人室颤，首先应（）。
A.
(来学网)立即建立静脉通路
B.
(来学网)立即通知医生
C.
(来学网)立即心肺复苏
D.
(来学网)立即进行非同步直流电复律
E.
(来学网)立即进行同步直流电复律

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)D

答案解析：

(1)频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆（B对）。(2)室早的心电图特征是：①提前出现的QRS波群，时限超过0.12秒，宽大畸形，其前无P波；②ST-T与主波方向相反；③代偿间歇完全。选项A、B、C、D均为室早心电图表现（C错，本题选C）。(3)心肌梗死后的室性心律失常常可引起猝死，必须及时消除。但发生心室颤动或持续多形室性心动过速时，应尽快采取非同步直流电除颤或电复律（D对）。

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内科护理学（2025）