(来学网)患者,女,35岁。活动后有呼吸困难,近半年进行性加重,并伴有咳嗽,声音嘶哑,既往患者有风湿热10年,常有扁桃体炎发生,考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
  1. 明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是()。
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)血管造影
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)胸部X线片
    E.
    (来学网)磁共振
  2. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是()。
    A.
    (来学网)P波消失,代之以大小、形态不一的F波
    B.
    (来学网)P波消失,代之以锯齿状F波
    C.
    (来学网)P波消失,P波宽度小于0.12秒
    D.
    (来学网)二尖瓣型P波,P波宽度大于0.12秒
    E.
    (来学网)P波提早出现,形态与窦性不同
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)二尖瓣狭窄临床症状最常出现的早期症状为劳力性呼吸困难,常伴有咳嗽、咯血,随瓣膜口狭窄加重可出现夜间阵发性呼吸困难,严重可出现急性肺水肿、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,最常出现的心律失常为房颤,体征可出现“二尖瓣面容”,常见的辅助检查包括X线、心电图、超声心动图等,其中超声心动图是明确诊疗和量化诊断的可靠方法(C对,A、D错);血管造影及磁共振不是心脏瓣膜病的常规实验室检查手段(B、E错)。(2)风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现为“二尖瓣型P波”,P波宽度超过0.12秒,并有切迹(D对,C错);P波消失,代之以大小、形态不一的f波为心房颤动的心电图表现(A错);P波消失,代之以锯齿状F波为心房扑动的心电图表现(B错);P波提早出现,形态与窦性不同,为期前收缩的心电图表现(E错)。