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(来学网)
患者,男,70岁。有长期便秘史,突然腹痛、腹胀2天,未吐,少量黏液便1次,未排气,2年前曾有类似发作,查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。
该患者可能的诊断是()
A.
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麻痹性肠梗阻
B.
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乙状结肠癌
C.
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直肠癌
D.
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乙状结肠扭转
E.
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小肠扭转
为明确诊断,该患者应做的检查是()
A.
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B超检查
B.
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腹部立位X线平片
C.
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CT检查
D.
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直肠指诊
E.
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结肠镜
下列针对患者的处理措施中,错误的是()
A.
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补液
B.
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胃肠减压
C.
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应用抗菌药
D.
(来学网)
禁食
E.
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立即手术治疗
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年男性。该患者为长期便秘老年患者,左下腹见巨大肠型,考虑为乙状结肠扭转(D对)。麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性,排除A;大肠癌有排便习惯和粪便性状的改变,题干中并未提及,排除B、C。(2)X线检查:立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢,且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影(B对)。(3)该患者考虑为乙状结肠扭转可能性大,非手术治疗适应于临床症状较轻的早期扭转和年老体弱患者。在非手术治疗过程中,除禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质和酸碱平衡,早期使用抗生素防止感染外还需针对扭转的乙状结肠进行处理(E错,本题选E)。
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外科护理学(2025)
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