(来学网)患者,男,40岁。近半年来无明显诱因出现脓血便,每日3~4次,近一个月来出现腹胀,有时有阵发性腹痛。查体:明显消瘦,腹部胀,腹软,左下腹可扪及一质硬肿块,表面不平,可活动,肠鸣音亢进。
  1. 应考虑为()
    A.
    (来学网)慢性痢疾
    B.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    C.
    (来学网)乙状结肠癌
    D.
    (来学网)小肠息肉
    E.
    (来学网)过敏性结肠炎
  2. 患者拟行手术治疗,手术前正确的护理措施是()
    A.
    (来学网)高热量、高蛋白、高维生素纤维类食物
    B.
    (来学网)口服肠道抗菌药物
    C.
    (来学网)术前3天用肥皂水灌肠
    D.
    (来学网)术前3日起洗胃1次/天
    E.
    (来学网)禁食3天
  3. 患者术后正确的护理措施为()
    A.
    (来学网)肠蠕动恢复后可进少渣饮食
    B.
    (来学网)术后次日即可夹尿管训练膀胱收缩功能
    C.
    (来学网)绝对卧床休息1周
    D.
    (来学网)静脉输液补充营养
    E.
    (来学网)术后次日灌肠以促进肠蠕动恢复
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)结肠癌:排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之一,癌肿较大时,可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状(C对)。(2)肠道准备:包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔,减少切口感染和吻合口瘘。常用的方法是:①控制饮食,术前3天至术前12小时口服全营养制剂,既可满足机体的营养需求,又可减少肠腔粪渣形成;②术前3天口服肠道抗生素,同时给予口服维生素K;③术前3天,每晚用番泻叶泡饮,或口服泻剂硫酸镁,加速康复治疗方案中不常规行术前肠道清洁,应视病人有无长期便秘史及肠道梗阻等进行适当调整(B对)。(3)术后护理:待患者麻醉清醒、生命体征平稳后,改为半卧位。禁饮食,静脉输液补充营养,维持体液平衡。2~3天后肛门排气或造口开放后,拔除胃管,开始进流质饮食,1周后改为少渣半流质饮食,2周左右方可进普食。留置导尿管的护理:导尿管约放置2周,每日2次进行尿道口护理,术后5~7天起开始钳夹导尿管,每4~6小时开放1次,训练膀胱收缩功能(D对)。