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(来学网)
患者,男,47岁。近1个月来常自觉肛门瘙痒潮湿,偶有气体溢出,直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索状瘘管。
该患者最可能的诊断是()
A.
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直肠癌
B.
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坐骨肛管间隙脓肿
C.
(来学网)
Ⅱ度内痔
D.
(来学网)
高位肛瘘
E.
(来学网)
低位肛瘘
目前该病人最主要的护理诊断或问题是()
A.
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营养失调:低于机体需要量
B.
(来学网)
疼痛
C.
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有皮肤完整性受损的危险
D.
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潜在并发症:水、电解质紊乱
E.
(来学网)
便秘
目前对该病人最有效的治疗措施为()
A.
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手术疗法
B.
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抗菌药治疗
C.
(来学网)
挂线疗法
D.
(来学网)
温水坐浴
E.
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控制饮食和通便
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)肛瘘症状:肛门部潮湿、瘙痒,甚至出现湿疹。较大的高位肛瘘外口可排出粪便及气体。直肠指诊:在内口处有轻压痛,瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管。该患者的表现与高位肛瘘的症状相符(D对)。内痔有便血和痔块脱出的表现;直肠癌有便血和排便习惯的改变;坐骨肛管间隙脓肿全身症状明显,寒战、发热等全身症状,之后持续性跳痛。(2)肛瘘会出现肛门潮湿、瘙痒,导致皮肤完整性受损,所以目前最主要的护理诊断是皮肤完整性受损(C对)。(3)低位肛瘘主要用挂线疗法或手术切除。高位肛瘘以挂线疗法为主。挂线疗法可避免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。患者诊断为高位肛瘘,以挂线疗法为主(C对)。
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外科护理学(2025)
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