(来学网)患者,男,45岁。饱餐饮酒后数小时,上腹出现持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心呕吐,12小时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。
  1. 若要证实是出血坏死型胰腺炎,最有价值的实验室检查项目是()
    A.
    (来学网)尿淀粉酶测定
    B.
    (来学网)血清淀粉酶测定
    C.
    (来学网)白细胞计数和分类
    D.
    (来学网)腹腔穿刺液性状及淀粉酶测定
    E.
    (来学网)血红蛋白和血球压积
  2. 此患者确诊为急性出血坏死型胰腺炎,最常见和最需要积极处理的并发症是()
    A.
    (来学网)胰周脓肿
    B.
    (来学网)败血症
    C.
    (来学网)休克
    D.
    (来学网)化脓性腹膜炎
    E.
    (来学网)急性肾衰竭
  3. 该患者继发胰腺外分泌功能不足,此时出院的正确的健康教育指导是()
    A.
    (来学网)严格控制主食的摄入量,不吃或少吃水果
    B.
    (来学网)适量饮酒
    C.
    (来学网)必须加用各种酶制剂
    D.
    (来学网)食高脂肪、高蛋白、高维生素食物
    E.
    (来学网)少食多餐,忌暴饮暴食
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)出血坏死型胰腺炎,由于胰液大量渗出,致使腹液中含有大量胰酶。通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶测定可以确诊(D对)。(2)急性出血坏死型胰腺炎最常见、最危险的并发症是休克。由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外,吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生(C对)。(3)急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者,应戒烟戒酒,不要暴饮暴食。少进食脂肪,多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果,少食多餐。必要时加用各种胰酶制剂(E对)。