鳞状上皮细胞（A选项）：主要来自尿道外口和阴道表层，大量出现可能提示尿道或阴道有炎症等，但不能直接提示肾脏实质性病变，故A错误。尾形上皮细胞（B选项）：多来自肾盂，其增多常见于肾盂肾炎等，但不如肾小管上皮细胞对肾脏实质性病变的提示意义强，故B错误。大圆上皮细胞（C选项）：主要来自膀胱上皮表层和阴道上皮中层，增多常见于膀胱炎等，与肾脏实质性病变关系不大，故C错误。纺锤体上皮细胞：一般很少提及，与肾脏实质性病变关系不密切。肾小管上皮细胞（E选项）：来自肾小管，当肾小管有病变时，如肾小管损伤、肾炎等，肾小管上皮细胞会脱落进入尿液中，所以它的出现提示肾脏实质性病变，故E正确。