(来学网)患者,女,36岁。低热,关节痛,气喘1月余,查体:面部可见蝶形红斑,口腔溃疡,左下肺未及呼吸音,胸片示左肺中等量积液,尿常规示蛋白(2+)、RBC(1+),血常规:Hb110g/L,WBC3.2×10^9/L,PLT95×10^9/L。该患者最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)恶性肿瘤
  • B.
    (来学网)SLE
  • C.
    (来学网)RA
  • D.
    (来学网)结核性胸膜炎
  • E.
    (来学网)急性肾小球肾炎
正确答案:
B
答案解析:
A选项:患者虽有低热、关节痛、气喘等表现,但未提示有肿瘤相关的特征,如消瘦、肿物等,所以恶性肿瘤依据不足。B选项:系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄女性,常见症状有低热、关节痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡、浆膜炎(如胸腔积液)、肾脏损害(蛋白尿、血尿)、血液系统异常(白细胞、血小板减少)等,该患者的临床表现符合SLE的特点。C选项:类风湿关节炎(RA)主要表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形等,以关节病变为主,该患者关节表现不突出,且有面部红斑、肾脏损害等表现,不太符合RA特点。D选项:结核性胸膜炎常有低热、盗汗、胸痛等表现,多以胸腔积液为主要表现,一般无面部蝶形红斑、口腔溃疡、肾脏损害等表现,故该患者诊断结核性胸膜炎依据不足。E选项:急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,多无前驱的低热、关节痛、面部红斑等表现,该患者不符合急性肾小球肾炎典型表现。