(来学网)患者,男,35岁。既往体重78kg,三年前在南非工作,有冶游史。半年来反复出现不规则发热,间歇性咳嗽3个月,腹泻2个月,大便无脓血,肌痛、淋巴结肿大,半年来消瘦,体重下降至58kg。检测HIV抗体阳性、血单核细胞增多。
  1. HIV检测的确诊试验方法是()。
    A.
    (来学网)P24抗原检测
    B.
    (来学网)直接红细胞凝集试验
    C.
    (来学网)ELISA
    D.
    (来学网)Western Blot
    E.
    (来学网)RT-PCR
  2. HIV的初筛试验是()。
    A.
    (来学网)病毒培养
    B.
    (来学网)直接红细胞凝集法
    C.
    (来学网)ELISA
    D.
    (来学网)免疫印迹法测抗体
    E.
    (来学网)PCR
  3. HIV主要破坏的细胞是()。
    A.
    (来学网)CD8+T淋巴细胞
    B.
    (来学网)B淋巴细胞
    C.
    (来学网)CD4+T淋巴细胞
    D.
    (来学网)单核巨噬细胞
    E.
    (来学网)巨核细胞
  4. 当CD4+T淋巴细胞少于多少时,患艾滋病的可能性大()。
    A.
    (来学网)100个/μl
    B.
    (来学网)200个/μl
    C.
    (来学网)300个/μl
    D.
    (来学网)400个/μl
    E.
    (来学网)500个/μl
  5. 下列不属于艾滋病传播途径的是()。
    A.
    (来学网)精液
    B.
    (来学网)血液
    C.
    (来学网)汗液
    D.
    (来学网)乳汁
    E.
    (来学网)阴道分泌物
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
(4)B
(5)C
答案解析:
(1)抗原检测:可用于 HIV 感染的早期诊断,但不是确诊试验方法,P24 抗原在感染早期出现,之后可能因机体产生抗体而被清除,存在假阴性可能。
直接红细胞凝集试验:一般用于快速筛查,但不能作为确诊方法,其特异性和准确性相对较低。
ELISA:即酶联免疫吸附试验,是 HIV 的初筛试验,具有敏感性高、操作简便、可大规模检测等优点,但存在一定假阳性率,不能作为确诊依据。
Western Blot:即免疫印迹试验,是 HIV 感染的确诊试验。它可以检测 HIV 的多种特异性蛋白抗体,通过检测不同分子量的 HIV 蛋白条带来判断是否感染 HIV,特异性和准确性高。
RT-PCR:即逆转录聚合酶链反应,主要用于检测 HIV 的核酸,可用于早期诊断、病情监测等,但不是确诊的常规方法。(2)ELISA 是目前最常用的 HIV 初筛试验方法。它通过检测血清或其他体液中的 HIV 抗体来判断是否感染 HIV,具有操作简便、快速、敏感性高、可自动化检测等优点,适合大规模人群的筛查。虽然有一定假阳性,但可通过后续的确诊试验(如 Western Blot)进一步确认。病毒培养操作复杂、技术要求高、周期长,且有生物安全风险,不适合作为初筛试验;直接红细胞凝集法敏感性和特异性不如 ELISA;免疫印迹法测抗体即 Western Blot,是确诊试验;PCR 主要用于检测核酸,不是初筛抗体的常规方法。(3)HIV 病毒表面的糖蛋白 gp120 与 CD4+T 淋巴细胞表面的 CD4 分子结合,然后病毒进入细胞内进行复制,导致 CD4+T 淋巴细胞损伤和破坏。CD4+T 淋巴细胞在免疫系统中起着关键的调节作用,它的减少会导致免疫功能严重受损,引起各种机会性感染和肿瘤的发生。CD8+T 淋巴细胞主要参与细胞免疫的杀伤功能;B 淋巴细胞主要产生抗体参与体液免疫;单核巨噬细胞也可被 HIV 感染,但不是 HIV 主要破坏的靶细胞;巨核细胞主要与血小板生成有关,与 HIV 感染关系不大。(4)当 CD4+T 淋巴细胞计数少于 200 个 /μl 时,机体免疫功能严重受损,各种机会性感染和肿瘤的发生风险显著增加,此时患艾滋病(AIDS)的可能性大。这是艾滋病病情进展和诊断的一个重要指标,医生常根据 CD4+T 淋巴细胞计数来评估患者的免疫状态和制定治疗方案。(5)精液:精液中含有大量的 HIV 病毒,在性行为过程中,精液中的病毒可通过破损的黏膜或皮肤进入对方体内,从而传播艾滋病,是艾滋病的主要传播途径之一。
血液:输入被 HIV 污染的血液或血制品、共用注射器、针头、医疗器械等都可能传播艾滋病,因为血液中病毒含量较高,传播风险大。
汗液:目前研究表明,汗液中 HIV 病毒含量极低,不足以引起感染,因此汗液不属于艾滋病的传播途径。
乳汁:乳汁中也含有 HIV 病毒,感染 HIV 的母亲通过母乳喂养可将病毒传播给婴儿。
阴道分泌物:阴道分泌物中含有 HIV 病毒,性行为过程中可通过阴道分泌物传播艾滋病 。