(来学网)患者,女,68岁。1个月前在当时医院诊断为尿路感染,并用氨苄西林治疗至今,近2天出现腹泻,取粪便标本革兰染色镜检,见大量革兰阳性球菌,成双或不规则葡萄状排列。
  1. 为确认该菌是否有致病力,应检查下列哪一种酶
    A.
    (来学网)触酶
    B.
    (来学网)氧化酶
    C.
    (来学网)尿素酶
    D.
    (来学网)血浆凝固酶
    E.
    (来学网)卵磷脂酶
  2. 若该患者发生腹泻,则腹泻发生机制可能是
    A.
    (来学网)菌群失调
    B.
    (来学网)肠毒素使腺苷酸环化酶活性增加
    C.
    (来学网)细菌侵袭肠黏膜所致
    D.
    (来学网)内毒素作用于肠黏膜
    E.
    (来学网)肠蠕动加快
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)患者粪便标本革兰染色镜检见大量革兰阳性球菌,成双或不规则葡萄状排列,提示可能是葡萄球菌。血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌的重要致病物质,能使血浆凝固,保护细菌不被吞噬细胞吞噬和杀灭,同时有助于细菌在组织中扩散和致病。触酶是大多数葡萄球菌都有的酶,不能区分是否有致病力;氧化酶主要用于鉴别革兰阴性菌,与葡萄球菌致病力无关;尿素酶主要用于鉴定某些能分解尿素的细菌,与葡萄球菌致病力关系不大;卵磷脂酶主要与产气荚膜梭菌等细菌的致病性相关,与葡萄球菌无关。(2)患者因尿路感染用氨苄西林治疗至今,长期使用抗生素导致肠道正常菌群平衡被破坏,革兰阳性球菌(可能是耐药的葡萄球菌)大量繁殖,引起腹泻,这种情况属于菌群失调。肠毒素使腺苷酸环化酶活性增加主要是霍乱弧菌等细菌的致病机制;题干中未提示细菌侵袭肠黏膜;葡萄球菌主要产生外毒素致病,而不是内毒素;该患者腹泻主要是菌群失调导致,而非单纯肠蠕动加快。