(来学网)患者,女,56岁。健康体检时行生化常规检查,各项指标皆正常,但血K+为22.3mmol/L。
  1. 最可能造成高血钾的原因是()。
    A.
    (来学网)患者有高钾血症历史
    B.
    (来学网)患者使用保钾利尿剂
    C.
    (来学网)使用了EDTA钾盐抗凝血
    D.
    (来学网)血液采集时未加抗凝剂
    E.
    (来学网)患者近期有服用钾盐的病史
  2. 抽血复查时,应该使用的真空抗凝管是()。
    A.
    (来学网)紫色帽抗凝管
    B.
    (来学网)红色帽抗凝管
    C.
    (来学网)蓝色帽抗凝管
    D.
    (来学网)灰色帽抗凝管
    E.
    (来学网)黑色帽抗凝管
  3. 高K的原因最有可能的原因是()。
    A.
    (来学网)有高K血症历史
    B.
    (来学网)使用了保K利尿剂
    C.
    (来学网)使用了EDTA-K盐抗凝血
    D.
    (来学网)血液凝固
    E.
    (来学网)近期曾服用K盐
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)选项 A:患者有高钾血症历史,但此次体检其他指标正常仅血钾异常升高很多,单纯既往病史不太可能导致血钾如此大幅度异常升高,故 A 项不正确。选项 B:使用保钾利尿剂会使血钾升高,但一般不会使血钾达到这么高的水平(22.3mmol/L),故 B 项不太可能。选项 C:EDTA 钾盐是一种常用的抗凝剂,如果使用了 EDTA 钾盐抗凝血,钾离子会从抗凝剂中释放到血液中,导致血钾检测结果假性升高,很可能出现这种异常高的血钾值,故 C 项正确。选项 D:血液采集时未加抗凝剂会导致血液凝固,一般不会直接引起血钾显著升高,故 D 项错误 。选项 E:患者近期有服用钾盐的病史,虽然可能使血钾升高,但通常也难以达到这么极端的数值,故 E 项不合适。(2)选项 A:紫色帽抗凝管常用的抗凝剂是 EDTA,前面分析已知使用 EDTA 钾盐抗凝血会导致血钾假性升高,所以复查时不能用,故 A 项错误。选项 B:红色帽抗凝管为无添加剂的干燥管,用于血清生化检测,可避免因抗凝剂导致的血钾异常,适合复查血钾,故 B 项正确。选项 C:蓝色帽抗凝管抗凝剂是枸橼酸钠,主要用于凝血功能检查,不适合血钾复查,故 C 项错误。选项 D:灰色帽抗凝管抗凝剂是氟化钠和草酸钾,常用于血糖检测等,不适合血钾复查,故 D 项错误。选项 E:黑色帽抗凝管抗凝剂是枸橼酸钠,用于血沉检测,不适合血钾复查,故 E 项错误。(3)同第一题原因分析,其他选项导致血钾升高幅度一般不会如此之大,使用 EDTA - K 盐抗凝血最可能导致血钾假性极度升高,故选择 C。