(来学网)患者,女,52岁。自觉口干,多尿伴双下肢麻木3周,体重较前下降约2kg,实验室检查:空腹血糖8.6mmol/L,尿蛋白(+),尿糖(++),尿白细胞(+)。
  1. 根据以上资料,患者的基础疾病是()。
    A.
    (来学网)肾病综合征
    B.
    (来学网)输尿管结石
    C.
    (来学网)糖尿病
    D.
    (来学网)尿崩症
    E.
    (来学网)尿路感染
  2. 若患者2天前出现尿频、尿急和尿痛的症状。不可能出现的尿液成分是()。
    A.
    (来学网)脓细胞
    B.
    (来学网)红细胞
    C.
    (来学网)大圆上皮细胞
    D.
    (来学网)底层移行上皮细胞
    E.
    (来学网)鳞状上皮细胞
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)患者出现口干、多尿、体重下降等症状,且空腹血糖 8.6mmol/L(空腹血糖≥7.0mmol/L 可考虑糖尿病),同时伴有尿糖(++),这些表现都高度提示糖尿病。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症;输尿管结石主要症状是肾绞痛、血尿等;尿崩症主要特点是大量低比重尿,一般血糖正常;尿路感染主要是尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,题干中虽然有尿白细胞(+),但综合其他表现,基础疾病是糖尿病。(2)患者出现尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状,提示尿路感染。脓细胞是炎症时白细胞发生变性或坏死形成的,尿路感染时会出现;尿路感染时,炎症刺激尿路黏膜,可能导致黏膜出血,出现红细胞;大圆上皮细胞来自膀胱黏膜表层,尿路感染时膀胱黏膜可能有炎症改变,会出现大圆上皮细胞;鳞状上皮细胞来自尿道前段,在尿路感染时也可能出现。而底层移行上皮细胞一般在肾盂、输尿管等部位严重病变时才会大量出现,单纯尿路感染一般不会出现。