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(来学网)
患者,女,22岁。发热伴头痛1天,喷射状呕吐2次。查体:T38.7℃,表情淡漠,颈项强直,呼吸音清,肝脾肋下未及。腰椎穿刺抽取脑脊液,三管均呈浑浊状,但无血性改变。
脑脊液白细胞检查范围是()。
A.
(来学网)
(10~20)×106/L
B.
(来学网)
(0~15)×106/L
C.
(来学网)
(0~10)×106/L
D.
(来学网)
(0~8)×106/L
E.
(来学网)
(0~5)×106/L
若患者检验结果为:WBC60×106/L,葡萄糖1mmol/L,培养见革兰阴性球菌。该患者可初步诊断为()。
A.
(来学网)
结核性脑膜炎
B.
(来学网)
病毒性脑膜炎
C.
(来学网)
流行性乙型脑炎
D.
(来学网)
化脓性脑膜炎
E.
(来学网)
新型隐球菌性脑膜炎
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)正常成人脑脊液白细胞参考范围是 (0~8)×10⁶/L,所以 D 选项正确。(2)结核性脑膜炎脑脊液白细胞数多为 (50~500)×10⁶/L,以淋巴细胞为主,糖和氯化物降低,蛋白增高,脑脊液涂片抗酸染色可找到结核菌,该患者培养见革兰阴性球菌,不符合结核性脑膜炎特点,A 选项错误。病毒性脑膜炎脑脊液白细胞数轻度增高,多为 (10~1000)×10⁶/L,以淋巴细胞为主,糖和氯化物正常,蛋白轻度增高,与该患者表现不符,B 选项错误。流行性乙型脑炎脑脊液白细胞数多在 (50~500)×10⁶/L 之间,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,糖正常或偏高,氯化物正常,蛋白轻度增高,该患者情况不符合,C 选项错误。化脓性脑膜炎脑脊液白细胞数显著增高,常>1000×10⁶/L,以中性粒细胞为主,糖含量显著降低,常<2.2mmol/L,蛋白质含量增高,培养可找到病原菌,该患者白细胞增高,糖降低,培养见革兰阴性球菌,符合化脓性脑膜炎表现,D 选项正确。新型隐球菌性脑膜炎脑脊液白细胞数多为 (10~500)×10⁶/L,以淋巴细胞为主,糖和氯化物降低,蛋白增高,墨汁染色可找到新型隐球菌,与该患者情况不符,E 选项错误。
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