(来学网)患者,女,25岁。腹泻,大便呈黏液样。便常规检查:红细胞(+)/HP,白细胞(+++)/HP。
  1. 最可能的初步诊断为()。
    A.
    (来学网)急性胃肠炎
    B.
    (来学网)消化不良
    C.
    (来学网)过敏性肠炎
    D.
    (来学网)细菌性痢疾
    E.
    (来学网)肠道肿瘤
  2. 如果上述诊断成立,显微镜下还可查见()。
    A.
    (来学网)未受精虫卵
    B.
    (来学网)蛲虫卵
    C.
    (来学网)夏克雷登结晶
    D.
    (来学网)巨噬细胞
    E.
    (来学网)肝吸虫卵
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)急性胃肠炎多有不洁饮食史,以腹痛、腹泻、恶心、呕吐等为主要表现,大便性状多为水样便,白细胞一般不会有这么高,所以 A 选项不符合。消化不良主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛等,大便一般为不成形便,白细胞增多不明显,B 选项不正确。过敏性肠炎多与过敏因素有关,可伴有皮疹、瘙痒等过敏表现,大便多为糊状或稀便,白细胞增多不显著,C 选项不符合。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,典型表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,便常规可见大量白细胞、红细胞及脓细胞,与该患者表现相符,故 D 选项正确。肠道肿瘤患者除了大便性状改变外,还可能有消瘦、贫血、腹部肿块等表现,单纯便常规结果不能首先考虑肠道肿瘤,E 选项不正确。(2)细菌性痢疾患者大便显微镜检查除了可见红细胞、白细胞外,还常可见巨噬细胞,巨噬细胞的出现对细菌性痢疾的诊断有重要意义,所以 D 选项正确。未受精虫卵多见于蛔虫感染,蛲虫卵多见于蛲虫感染,肝吸虫卵见于肝吸虫感染,与细菌性痢疾无关,A、B、E 选项错误。夏克雷登结晶常见于过敏性肠炎或肠道寄生虫感染等,与细菌性痢疾关系不大,C 选项错误。