(来学网)患儿,女,2岁。血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞质未见Auer小体,涂片退化细胞明显增多,蓝细胞(涂抹细胞)多见。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性早幼粒细胞性白血病
    B.
    (来学网)急性粒细胞性白血病
    C.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病
    D.
    (来学网)急性单核细胞白血病
    E.
    (来学网)急性粒-单核细胞白血病
  2. 在镜下观察白血病细胞以大细胞为主,大小较一致。核染色质呈点状(细)均匀,核形较规则,核仁明显,胞质量不等,呈小泡状,通常较丰富,深蓝,空泡明显呈蜂窝状。可能的分型是()。
    A.
    (来学网)L1
    B.
    (来学网)L2
    C.
    (来学网)L3
    D.
    (来学网)AML
    E.
    (来学网)MDS
  3. 该患者在治疗过程中白细胞数量明显下降,已进入缓解期,某天突发头痛、头晕、呕吐等症状,最可能的原因是()。
    A.
    (来学网)化疗后的不良反应
    B.
    (来学网)中枢神经系统白血病
    C.
    (来学网)绿色瘤
    D.
    (来学网)转为急变期
    E.
    (来学网)出现化脓性脑膜炎
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)急性淋巴细胞白血病:血涂片中原始细胞占比高,胞体较小,未见小体,退化细胞(蓝细胞)多见,符合急性淋巴细胞白血病的特点,答案是C。(2)白血病细胞以大细胞为主,大小较一致,核染色质呈点状均匀,核形较规则,核仁明显,胞质量丰富,深蓝,空泡明显呈蜂窝状,符合L3型急性淋巴细胞白血病的特点,答案是C。(3)中枢神经系统白血病:白血病患者在治疗缓解期,白细胞数量下降后出现头痛、头晕、呕吐等症状,最可能是中枢神经系统白血病,因为化疗药物不易通过血-脑屏障,中枢神经系统可能残留白血病细胞,答案是B。