(来学网)患者,女,45岁。腰椎压缩性骨折对症处理40天无好转,腰部疼痛加剧,活动受限,并伴鼻出血、月经量过多入院。X射线检查发现全身多处溶骨性改变。骨髓活检可见散在或成堆浆细胞,不成熟浆细胞占7%~16%,尿本周蛋白阳性,尿蛋白2.1g/24h。
  1. 该患者的临床诊断为()。
    A.
    (来学网)良性单克隆丙种球蛋白血症
    B.
    (来学网)原发性巨球蛋白血症
    C.
    (来学网)多发性骨髓瘤
    D.
    (来学网)持续性多克隆丙种球蛋白血症
    E.
    (来学网)骨髓痛
  2. 该患者血清中蛋白分析结果最有可能的是()。
    A.
    (来学网)IgG35g/L
    B.
    (来学网)IgM15g/L
    C.
    (来学网)IgE5g/L
    D.
    (来学网)IgA25g/L
    E.
    (来学网)血清轻链、重链之比为2:12.
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)多发性骨髓瘤:患者腰椎压缩性骨折后病情加重,伴鼻出血、月经量过多,全身多处溶骨性改变,骨髓活检有浆细胞,不成熟浆细胞占一定比例,尿本周蛋白阳性,尿蛋白升高,符合多发性骨髓瘤的诊断标准,答案是C。(2)IgA25g/L:多发性骨髓瘤患者血清中常出现单克隆免疫球蛋白增高,IgA型骨髓瘤较为常见,答案是D。