(来学网)患者,男,18岁。轻微外伤后,膝关节出现1个大血肿。既往无出血病史,其兄有类似出血情况。实验室检查:血小板220×10^9/L,APTT63s/对照50s,PT14s/对照13s,TT19s/对照19s,Fg3.5g/L。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)特发性血小板减少性紫癜
    B.
    (来学网)血友病
    C.
    (来学网)遗传性纤维蛋白原缺乏症
    D.
    (来学网)血管性血友病
    E.
    (来学网)Evans综合征
  2. 为明确诊断,还必须做()。
    A.
    (来学网)血块退缩试验
    B.
    (来学网)血小板功能试验
    C.
    (来学网)凝血因子抗原或活性检测
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)BT
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)患者轻微外伤后出现膝关节大血肿,既往无出血病史,但家族中有类似出血情况,实验室检查血小板正常,APTT延长,PT、TT、Fg正常,符合血友病的特点,答案是B。(2)患者高度怀疑血友病,血友病是由于凝血因子缺乏导致的疾病,进行凝血因子抗原或活性检测可以明确是哪种凝血因子缺乏(如凝血因子Ⅷ或Ⅸ),从而确诊血友病的类型(血友病A或B),答案是C。