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(来学网)
患者,男,18岁。轻微外伤后,膝关节出现1个大血肿。既往无出血病史,其兄有类似出血情况。实验室检查:血小板220×10^9/L,APTT63s/对照50s,PT14s/对照13s,TT19s/对照19s,Fg3.5g/L。
该患者最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
特发性血小板减少性紫癜
B.
(来学网)
血友病
C.
(来学网)
遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.
(来学网)
血管性血友病
E.
(来学网)
Evans综合征
为明确诊断,还必须做()。
A.
(来学网)
血块退缩试验
B.
(来学网)
血小板功能试验
C.
(来学网)
凝血因子抗原或活性检测
D.
(来学网)
CT
E.
(来学网)
BT
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)患者轻微外伤后出现膝关节大血肿,既往无出血病史,但家族中有类似出血情况,实验室检查血小板正常,APTT延长,PT、TT、Fg正常,符合血友病的特点,答案是B。(2)患者高度怀疑血友病,血友病是由于凝血因子缺乏导致的疾病,进行凝血因子抗原或活性检测可以明确是哪种凝血因子缺乏(如凝血因子Ⅷ或Ⅸ),从而确诊血友病的类型(血友病A或B),答案是C。
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