(来学网)女性,22岁。心慌、多汗、低热1周,查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血清T₃、T₄升高,TSH降低,131I摄取率减低,血沉110mm/h,应首先考虑()。
  • A.
    (来学网)甲状腺左叶出血
  • B.
    (来学网)自主性功能亢进性甲状腺瘤
  • C.
    (来学网)Graves病
  • D.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
  • E.
    (来学网)桥本甲状腺炎
正确答案:
D
答案解析:
亚急性甲状腺炎常在上呼吸道感染后发病,表现为甲状腺部位疼痛、肿大、触痛,血清T₃、T₄升高,TSH降低,这是由于甲状腺滤泡被破坏,甲状腺激素释放入血所致;而131I摄取率减低,呈现“分离现象”,血沉增快。甲状腺左叶出血一般有明确的外伤等诱因,且不一定有T₃、T₄升高和131I摄取率减低等表现;自主性功能亢进性甲状腺瘤一般无甲状腺疼痛及触痛,131I摄取率增高;Graves病是弥漫性毒性甲状腺肿,甲状腺一般无疼痛,131I摄取率增高;桥本甲状腺炎一般起病隐匿,甲状腺无痛性肿大,早期T₃、T₄及131I摄取率可正常,后期可出现甲状腺功能减退表现。该患者符合亚急性甲状腺炎特点,故答案为D。