(来学网)患者,女,40岁。主诉有闭经,并逐渐肥胖。查体:血压140/90mmHg,X线检查示骨质疏松。实验室检查:血钾2.5mmol/L,空腹血糖7.73mmol/L,血皮质醇(8:00)增高,且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)糖尿病
  • B.
    (来学网)Addison病
  • C.
    (来学网)单纯性肥胖
  • D.
    (来学网)垂体病变性Cushing病
  • E.
    (来学网)肾上腺肿瘤性Cushing
正确答案:
E
答案解析:
患者闭经、逐渐肥胖、高血压、骨质疏松,血钾降低,空腹血糖升高,血皮质醇(8:00)增高且不能被大剂量地塞米松抑制,这些表现提示肾上腺皮质功能亢进。库欣病(垂体病变性)患者血皮质醇增高,大剂量地塞米松抑制试验多数能被抑制;而肾上腺肿瘤性Cushing患者,由于肿瘤自主分泌皮质醇,大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。糖尿病主要表现为血糖异常,一般不会有血皮质醇的改变及不能被大剂量地塞米松抑制的情况;Addison病是肾上腺皮质功能减退,与题干表现不符;单纯性肥胖一般不会出现血皮质醇增高且不能被大剂量地塞米松抑制的情况。所以最可能的诊断是肾上腺肿瘤性Cushing,本题选E。