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(来学网)
患者,男,56岁。体质肥胖,因口干、乏力、右足趾麻术1年入院。查体:血压138/78mmHg,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血糖16mmol/L,尿糖(+++),尿蛋白(-),尿酮体(-),血尿酸310μmol/L,患者最可能的诊断是
A.
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1型糖尿病
B.
(来学网)
2型糖尿病
C.
(来学网)
痛风性关节炎
D.
(来学网)
高脂蛋白血症
E.
(来学网)
原发性高血压
正确答案:
B
答案解析:
根据患者的临床表现和检查结果,最可能的诊断是2 型糖尿病。以下是具体分析:
典型症状:患者出现口干、乏力的症状,这是糖尿病患者常见的临床表现。由于血糖升高,导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢引起口干;而身体不能充分利用葡萄糖,能量供应不足,就会出现乏力的症状。
血糖指标:患者血糖值为 16mmol/L,明显高于正常范围。一般来说,空腹血糖≥7.0mmol/L 或随机血糖≥11.1mmol/L,就符合糖尿病的诊断标准。
尿糖情况:尿糖 (+++),说明患者尿液中含有大量葡萄糖。当血糖超过肾糖阈(一般为 8.88mmol/L)时,肾脏就会将血液中的葡萄糖滤出到尿液中,导致尿糖阳性。这也是糖尿病的一个重要诊断依据。
其他因素
患者体质肥胖,肥胖是 2 型糖尿病的重要危险因素之一,多数 2 型糖尿病患者在发病前存在超重或肥胖的情况。
患者血压、血尿酸基本正常,尿蛋白 (-),尿酮体 (-),可暂时排除高血压肾病、痛风以及糖尿病酮症酸中毒等并发症,但不能排除其他糖尿病慢性并发症的可能。
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