(来学网)患者,男,45岁。胃大部切除术后2周,进食后20分钟突然上腹饱胀不适、恶心呕吐、全身无力、头晕、面色苍白、心悸.
  1. 此时该患者最可能发生的并发症是
    A.
    (来学网)胃小弯坏死穿孔
    B.
    (来学网)胃潴留
    C.
    (来学网)倾倒综合征
    D.
    (来学网)残胃蠕动无力
    E.
    (来学网)吻合口梗阻
  2. 为避免该并发症的发生,给患者行饮食指导,错误的是
    A.
    (来学网)少食多餐
    B.
    (来学网)进餐后平卧10~20分钟
    C.
    (来学网)避免过咸饮食
    D.
    (来学网)进高蛋白饮食
    E.
    (来学网)多进甜食
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)倾倒综合征多发生在胃大部切除术后2周左右,患者在进食后20分钟左右出现上腹饱胀不适、恶心呕吐、全身无力、头晕、面色苍白、心悸等症状,是由于胃容积减少及失去对胃排空的控制,大量高渗食物快速进入肠道,引起肠道内分泌细胞分泌血管活性物质,导致胃肠道和血管舒缩功能紊乱。胃小弯坏死穿孔多有腹痛、腹膜炎等表现;胃潴留主要表现为呕吐宿食;残胃蠕动无力表现为胃排空延迟、腹胀等;吻合口梗阻表现为进食后呕吐,呕吐物含食物,不含胆汁等,均与该患者表现不符,所以该患者最可能是倾倒综合征。(2)为避免倾倒综合征发生,饮食指导应少食多餐,避免过甜、过咸、过浓食物,进餐后平卧10-20分钟可减缓食物进入肠道速度,同时可进高蛋白、低脂饮食,减少高渗食物的摄入。多进甜食会使血糖快速升高,加重倾倒综合征的症状,所以多进甜食的饮食指导是错误的。