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(来学网)
患者,男,23岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛,向腰背部放射,呕吐。
该患者最可能的诊断是
A.
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肠套叠
B.
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肠粘连
C.
(来学网)
肠肿瘤
D.
(来学网)
肠扭转
E.
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肠系膜动脉栓塞
在护理该患者时,最重要的观察内容是
A.
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有无腹痛
B.
(来学网)
有无腹胀
C.
(来学网)
有无肛门排气排便
D.
(来学网)
有无呕吐
E.
(来学网)
有无肠绞窄征象
为明确该诊断,需要进行的检查是
A.
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B超
B.
(来学网)
CT
C.
(来学网)
腹部立位X线检查
D.
(来学网)
纤维肠镜
E.
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直肠指检
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)肠扭转常发生于饱餐后立即进行剧烈运动的人群,典型表现为突然发作的剧烈腹痛,多在脐周围,常向腰背部放射,伴有呕吐等症状。肠套叠多见于儿童,表现为腹痛、血便、腹部肿块;肠粘连多有腹部手术史等,疼痛多为慢性、反复发作;肠肿瘤多有慢性腹痛、便血、消瘦等表现;肠系膜动脉栓塞多有心血管疾病史,腹痛剧烈但与运动关系不大,且伴有休克等表现。该患者饭后剧烈运动后发病,符合肠扭转特点。(2)肠扭转若不及时处理,容易发展为肠绞窄,导致肠管坏死、穿孔等严重后果,危及生命。有无腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气排便虽然也是观察内容,但最重要的是观察有无肠绞窄征象,一旦出现肠绞窄需立即手术治疗,以挽救肠管和患者生命。(3)腹部立位X线检查对于肠扭转的诊断有重要价值,可显示肠管扩张、气液平面等肠梗阻表现,有助于判断肠扭转的部位和程度。B超、CT对肠扭转诊断也有一定帮助,但不是首选;纤维肠镜主要用于检查肠道内病变,对肠扭转诊断意义不大;直肠指检主要用于检查直肠疾病,对肠扭转诊断无特异性。
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