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(来学网)
患者,女,36岁。甲亢行甲状腺大部切除术后14小时患者出现高热、脉搏123次/分、大汗、烦躁不安。
该患者可能出现了()。
A.
(来学网)
呼吸困难和窒息
B.
(来学网)
喉返神经损伤
C.
(来学网)
喉上神经损伤
D.
(来学网)
手足抽搐
E.
(来学网)
甲状腺危象
发生该种情况的主要原因是()。
A.
(来学网)
切口感染
B.
(来学网)
腺体切除不足
C.
(来学网)
术前甲亢未得到控制
D.
(来学网)
术后碘剂服用不足
E.
(来学网)
术后引流不畅
上述问题现象多发生于术后()。
A.
(来学网)
第1~4小时
B.
(来学网)
第4~8小时
C.
(来学网)
第8~12小时
D.
(来学网)
第12~36小时
E.
(来学网)
第36~48小时
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)患者甲状腺大部切除术后14小时出现高热、脉搏快、大汗、烦躁不安等症状,符合甲状腺危象的临床表现特点,多是由于术前甲亢未得到良好控制、手术应激等因素诱发。呼吸困难和窒息多在术后早期出现,表现为呼吸急促、发绀等;喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑等;喉上神经损伤有饮水呛咳等表现;手足抽搐常因甲状旁腺损伤导致低钙血症引起,有手足麻木、抽搐等表现。(2)如前面所述,甲状腺危象常因术前甲亢病情控制不佳,手术等应激因素刺激,使得机体甲状腺激素大量释放等,导致机体出现一系列高代谢、神经精神等异常症状,所以主要原因是术前甲亢未得到控制。切口感染多表现为切口局部的红肿热痛等;腺体切除不足一般不会直接导致术后这么快出现这些危急症状;术后碘剂服用不足不是引发甲状腺危象的主要原因;术后引流不畅主要影响切口愈合、可能导致局部积液等情况,与甲状腺危象关联性不大。(3)甲状腺危象多发生在甲状腺手术后12-36小时,是其相对常见的发病时间段,所以选择该选项。
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