(来学网)患者,女,36岁。甲亢行甲状腺大部切除术后14小时患者出现高热、脉搏123次/分、大汗、烦躁不安。
  1. 该患者可能出现了()。
    A.
    (来学网)呼吸困难和窒息
    B.
    (来学网)喉返神经损伤
    C.
    (来学网)喉上神经损伤
    D.
    (来学网)手足抽搐
    E.
    (来学网)甲状腺危象
  2. 发生该种情况的主要原因是()。
    A.
    (来学网)切口感染
    B.
    (来学网)腺体切除不足
    C.
    (来学网)术前甲亢未得到控制
    D.
    (来学网)术后碘剂服用不足
    E.
    (来学网)术后引流不畅
  3. 上述问题现象多发生于术后()。
    A.
    (来学网)第1~4小时
    B.
    (来学网)第4~8小时
    C.
    (来学网)第8~12小时
    D.
    (来学网)第12~36小时
    E.
    (来学网)第36~48小时
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)患者甲状腺大部切除术后14小时出现高热、脉搏快、大汗、烦躁不安等症状,符合甲状腺危象的临床表现特点,多是由于术前甲亢未得到良好控制、手术应激等因素诱发。呼吸困难和窒息多在术后早期出现,表现为呼吸急促、发绀等;喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑等;喉上神经损伤有饮水呛咳等表现;手足抽搐常因甲状旁腺损伤导致低钙血症引起,有手足麻木、抽搐等表现。(2)如前面所述,甲状腺危象常因术前甲亢病情控制不佳,手术等应激因素刺激,使得机体甲状腺激素大量释放等,导致机体出现一系列高代谢、神经精神等异常症状,所以主要原因是术前甲亢未得到控制。切口感染多表现为切口局部的红肿热痛等;腺体切除不足一般不会直接导致术后这么快出现这些危急症状;术后碘剂服用不足不是引发甲状腺危象的主要原因;术后引流不畅主要影响切口愈合、可能导致局部积液等情况,与甲状腺危象关联性不大。(3)甲状腺危象多发生在甲状腺手术后12-36小时,是其相对常见的发病时间段,所以选择该选项。