脑为机体的重要器官，其结构和功能十分复杂，它与全身各脏器、各部位密切相关。目前认为脑功能完全丧失，并持续一定时间无可挽救时即可诊断为“脑死亡”。许多国家法律确定“脑死亡”作为人类死亡的标志，因此，脑功能监测具有重要意义，尤其对昏迷患者更为重要。脑功能的监测主要有：

1.神经系统检查

●高级神经活动状态：

意识状态：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。

精神状态：智能、思维、判断、情感。

语言：失语、失读、失写。

●脑神经（12对）。

●运动：肌张力、肌萎缩、瘫痪、抽搐、震颤。

●感觉：疼痛。

●反射：生理、病理。

●脑膜刺激反应：颈部有无抵抗、克氏征是否阳性。

通过上述检查可了解大脑和脑干的功能状态，以及脑功能障碍的部位、性质和程度，颅内外疾病对脑功能障碍的相互关系。

2.颅内压监测

脑处于骨性颅腔内，脑组织、脑脊液和颅内血管容量三者组成颅内压。上述任何因素的异常，使三者与颅腔容积平衡失调均可导致颅内压增高，超过一定限度可影响脑循环和脑功能。

监测方法有很多，大致分两类，考试大网站开放测压法和闭合测压法。正常成人平卧位颅内压为0.67～2kPa（68～204mmH2O）。目前临床多应用症状观察法，如有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解颅内压增高的程度。

3.昏迷指数测定

临床上采用国际通用的格拉斯哥昏迷分级，简称昏迷指数法。它将颅脑损伤后刺激病人的睁眼反应、语言行为反应及运动反应分别列表记分，以其总分判断病情的严重性。

危重病人的循环功能监测

危重病人抢救和心跳呼吸骤停初级复苏成功后，维持循环功能的稳定，直接关系到病人的预后。因此，必须加强循环功能的监测，以便及时发现问题，并迅速和正确地治疗护理。

循环功能的监测包括以下三个方面的内容：

1.心率：正常成人心率60～l00次/分，但小儿较快。心率可灵敏地反映心功能状态，如下表：

	心　率	C0（心排血量）	心功能状态
心动过速	＞130～150次/分	明显减少	循环血量不足，CVP下降
心动过缓	＜60次/分（小儿＜80次/分）	也减少	易发生低血压和心跳骤停

2.动脉血压：动脉血压能直接反映后负荷、心肌作功与耗氧及周围循环血流，是血流动力学的重要指标之一，但不是唯一指标，要结合多项指标综合分析。

①收缩压：主要由心肌收缩和心排血量决定。

②舒张压：主要由心肌考试大网站舒张和心灌注血量决定。其重要性在于维持冠状动脉血流。

③脉压：与每搏量和血容量有关。血容量不足时，脉压缩小。

④平均动脉压：是心动周期的平均血压。与心排血量和体循环血管阻力有关。

3.中心静脉压（CVP）

由静脉毛细血管压、右心室充盈压、静脉内血容量等组成。因此，CVP主要反映右心室前负荷，测定CVP对了解循环有效血容量和右心功能有十分重要的意义，结合血压参数综合分析，则在重危病人和复苏抢救治疗中价值更高。临床上适用于：休克、脱水、考试大网站失血和血容量不足、心力衰竭、大量输血、心肺复苏（CPR）后维护循环功能等作为脱水和补液的指标。

CVP的测定值及其意义如下表：

 

CVP	＜2～5cmH20	5～12cmH20	＞15～20cmH20
意义	右心充盈不佳或血容量不足	正常值	右心功能不良或负荷过多